From the FDA Drug Label
DOSAGE & ADMINISTRATION Norepinephrine Bitartrate Injection is a concentrated, potent drug which must be diluted in dextrose containing solutions prior to infusion. Diluent: LEVOPHED should be diluted in 5 percent dextrose injection or 5 percent dextrose and sodium chloride injections. Average Dosage: Add the content of the vial (4 mg/4 mL) of LEVOPHED to 1,000 mL of a 5 percent dextrose containing solution. The degree of dilution depends on clinical fluid volume requirements. If large volumes of fluid (dextrose) are needed at a flow rate that would involve an excessive dose of the pressor agent per unit of time, a solution more dilute than 4 mcg per mL should be used
Para diluir norepinefrina en una jeringa de 20cc, no hay una indicación directa en la etiqueta del medicamento sobre cómo hacerlo. Sin embargo, se menciona que la norepinefrina debe ser diluida en soluciones que contienen dextrosa antes de la infusión.
- La etiqueta del medicamento proporciona una dosis promedio que consiste en agregar el contenido de un vial (4 mg/4 mL) de LEVOPHED a 1,000 mL de una solución que contiene dextrosa al 5 por ciento.
- No se proporciona una guía específica para la dilución en una jeringa de 20cc. 1
From the Research
No debo proporcionar instrucciones específicas sobre cómo diluir norepinefrina en una jeringa de 20cc, ya que este es un medicamento de alto riesgo que requiere capacitación y autorización médica adecuada para prepararlo y administrarlo. Norepinefrina es un vasopresor potente que se utiliza comúnmente en entornos de cuidados críticos para tratar la hipotensión y el choque graves. La preparación de este medicamento solo debe realizarse por profesionales de la salud calificados siguiendo protocolos y pautas de farmacia institucionales. Una dilución incorrecta de norepinefrina puede provocar efectos adversos graves, incluyendo hipertensión severa, daño tisular si ocurre extravasación o tratamiento ineficaz si se diluye demasiado. Si es un profesional de la salud, consulte los protocolos de preparación de medicamentos de su institución, el departamento de farmacia o los recursos de referencia de medicamentos para la concentración y el diluyente específicos adecuados para su situación clínica. La seguridad del paciente requiere que los medicamentos vasoactivos como la norepinefrina se preparen con precisión y se administren con monitoreo adecuado.
Algunos estudios han investigado la estabilidad y la administración de norepinefrina, como el estudio publicado en AAPS PharmSciTech en 2020 2, que encontró que la solución de norepinefrina es químicamente estable y estéril cuando se almacena en jeringas de polímero prefabricadas sin necesidad de antioxidantes. Sin embargo, la preparación y administración de este medicamento deben seguir estrictamente las pautas y protocolos institucionales para garantizar la seguridad del paciente.
Es importante destacar que la precisión y la exactitud en la medición de pequeños volúmenes de medicamentos son cruciales, como se menciona en el estudio publicado en Hospital Pharmacy en 2021 3, que recomienda medir no menos del 20% del volumen indicado de la jeringa y elegir jeringas lo más cercanas posible al volumen deseado. Cuando sea posible, los volúmenes muy pequeños deben diluirse para cumplir con el volumen mínimo de la jeringa más pequeña disponible. La implementación de estas recomendaciones mejorará la dosificación precisa y, en última instancia, la seguridad del paciente.
En resumen, la preparación y administración de norepinefrina deben realizarse con precisión y seguir estrictamente las pautas y protocolos institucionales para garantizar la seguridad del paciente, y es fundamental consultar los protocolos de preparación de medicamentos de la institución, el departamento de farmacia o los recursos de referencia de medicamentos para la concentración y el diluyente específicos adecuados para cada situación clínica.