From the Guidelines
Os assuntos mais importantes da gastroenterologia para se estudar, em ordem de relevância, são doença inflamatória intestinal (DII), screening e prevenção de câncer colorretal, distúrbios gastrointestinais funcionais, doenças hepáticas e pancreaticobiliares. Essas áreas de estudo são fundamentais devido à sua prevalência e impacto na saúde pública, além da complexidade no manejo e tratamento. A DII, incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa, representa uma carga significativa com prevalência global crescente e requer manejo complexo com medicamentos como biológicos (infliximabe, adalimumabe), imunomoduladores (azatioprina, 6-mercaptopurina) e terapias de moléculas pequenas emergentes 1. O screening de câncer colorretal segue em importância, com colonoscopia permanecendo como o padrão ouro (recomendado a cada 10 anos a partir dos 45 anos para indivíduos de risco médio), ao lado de alternativas como teste de FIT anual ou colonografia por tomografia computadorizada a cada 5 anos. Distúrbios funcionais, como a síndrome do intestino irritável, afetam até 15% da população e exigem uma abordagem biopsicossocial para o manejo. Doenças hepáticas, particularmente hepatite viral, doença hepática gordurosa e cirrose, constituem uma carga de saúde significativa que requer intervenções especializadas, desde terapias antivirais até transplantação. Finalmente, distúrbios pancreaticobiliares, incluindo pancreatite, doença de pedra na vesícula biliar e câncer de pâncreas, requerem técnicas endoscópicas avançadas, como ERCP e EUS, para diagnóstico e manejo. Essas prioridades refletem tanto a prevalência da doença quanto o impacto nos recursos de saúde, com sobreposição significativa entre áreas que requerem uma abordagem integrada à gastroenterologia. Além disso, é fundamental considerar a abordagem multidisciplinar no manejo de pacientes com síndrome do intestino irritável e comorbidades de saúde mental, como recomendado recentemente 1. Portanto, a abordagem integrada e multidisciplinar é crucial para o manejo eficaz dessas condições gastroenterológicas, considerando as necessidades do paciente e a complexidade dos cuidados de saúde.
From the Research
Áreas de Estudo em Gastroenterologia
Os assuntos mais importantes da gastroenterologia para se estudar em ordem de relevância incluem:
- Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa, que são condições crônicas que afetam o trato gastrointestinal 2
- Câncer gastrointestinal, incluindo câncer colorretal, estomacal e hepático, que são as principais causas de morte relacionada ao câncer em ambos os sexos 3
- Sintomas gastrointestinais em pacientes com câncer, como náusea, vômito, obstrução intestinal, ascite, constipação e anorexia, que são comuns e frequentemente refratários em pacientes com câncer avançado 4, 5
- Complicações gastrointestinais decorrentes do tratamento para câncer, como efeitos colaterais de quimioterapia e radioterapia, que podem interferir com a entrega de tratamento curativo para câncer 5
- Cirurgia gastroenterológica, incluindo procedimentos para tratar doenças do fígado, pâncreas, vias biliares, estômago, intestino delgado e cólon, que são essenciais para o tratamento de various condições gastroenterológicas 6
Importância da Investigação
A investigação em gastroenterologia é crucial para entender as causas e mecanismos das doenças gastrointestinais e desenvolver novos tratamentos e terapias eficazes. Estudos recentes têm demonstrado a importância da ultrassonografia intestinal e de marcadores bioquímicos para diagnosticar e monitorar a doença de Crohn e a colite ulcerativa 2. Além disso, a bacterioterapia tem sido investigada como uma abordagem promissora para o tratamento de câncer gastrointestinal 3.
Recomendações Clínicas
Recomendações clínicas baseadas em evidências são essenciais para garantir que os pacientes com doenças gastrointestinais recebam o melhor tratamento possível. A Sociedade Japonesa de Medicina Paliativa desenvolveu diretrizes clínicas abrangentes para o manejo de sintomas gastrointestinais em pacientes com câncer 4. Além disso, a Sociedade Britânica de Gastroenterologia publicou orientações de prática para o manejo de sintomas e complicações gastrointestinais agudas e crônicas decorrentes do tratamento para câncer 5.