From the Guidelines
El manejo inmediato de la crisis addisoniana requiere una administración rápida de hidrocortisona 100 mg por vía intravenosa como bolo, seguida de una infusión continua de 200 mg en 24 horas. Esto se debe a que la crisis addisoniana es una condición potencialmente mortal que requiere un tratamiento agresivo y rápido 1. La administración de hidrocortisona es crucial para restaurar los niveles de cortisol en el cuerpo y prevenir complicaciones graves.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la crisis addisoniana incluyen:
- La administración de fluidos isotónicos, como cloruro de sodio al 0,9%, para reponer los líquidos y electrolitos perdidos 1.
- La monitorización frecuente de la glucemia y la administración de fluidos con dextrosa si se presenta hipoglucemia 1.
- La corrección de las anomalías electrolíticas, particularmente la hiponatremia y la hiperpotasemia 1.
- La administración de vasopresores si la hipotensión persiste a pesar de la reanimación fluida y la reposición de esteroides 1.
Es importante destacar que la crisis addisoniana puede ser desencadenada por una variedad de factores, incluyendo la gastroenteritis, la fiebre, los episodios quirúrgicos, el embarazo, el estrés emocional y otros 1. Por lo tanto, es fundamental identificar y tratar la causa subyacente de la crisis una vez que el paciente esté estabilizado. La transición a glucocorticoides orales puede comenzar cuando el paciente pueda tomar medicamentos por vía oral, típicamente con hidrocortisona 20 mg en la mañana y 10 mg en la noche, junto con fludrocortisona 0,1 mg diaria para la reposición de mineralocorticoides 1.
From the FDA Drug Label
In general, high dose corticosteroid therapy should be continued only until the patient's condition has stabilized, usually not beyond 48 to 72 hours. The initial dose of SOLU-CORTEF Sterile Powder is 100 mg to 500 mg, depending on the specific disease entity being treated This dose may be repeated at intervals of 2,4, or 6 hours as indicated by the patient's response and clinical condition
El manejo inmediato de un paciente con crisis addisoniana en un entorno hospitalario implica la administración de hydrocortisone (IV) en dosis altas.
- La dosis inicial de SOLU-CORTEF es de 100 mg a 500 mg, dependiendo de la entidad de la enfermedad que se trate.
- La dosis puede repetirse a intervalos de 2,4 o 6 horas según la respuesta del paciente y su condición clínica.
- La terapia con altas dosis de corticosteroides debe continuar solo hasta que la condición del paciente se estabilice, generalmente no más allá de 48 a 72 horas 2.
From the Research
Manejo Inmediato de la Crisis Addisoniana
El manejo inmediato de un paciente con crisis addisoniana en un entorno hospitalario es crucial para prevenir complicaciones y reducir el riesgo de mortalidad. A continuación, se presentan los pasos clave para el manejo de esta condición:
- Administración de hidrocortisona parenteral: se recomienda una dosis inicial de 100 mg de hidrocortisona por vía intravenosa, seguida de una infusión continua hasta que se resuelva la causa subyacente o se pueda reanudar la suplementación regular 3, 4.
- Terapia de volumen: es importante administrar terapia de volumen agresiva para manejar la hipotensión y la hiponatremia asociadas con la crisis addisoniana 4.
- Monitoreo cercano: es fundamental monitorear de cerca al paciente para detectar cualquier cambio en su condición y ajustar el tratamiento según sea necesario 5.
- Educación del paciente y sus familiares: es importante educar al paciente y sus familiares sobre la prevención y el reconocimiento temprano de la crisis addisoniana, así como sobre el uso de inyecciones de emergencia de hidrocortisona 3, 6.
Consideraciones Especiales
En ciertos casos, como en pacientes con enfermedad de Crohn o en mujeres embarazadas con enfermedad de Addison, es importante considerar las necesidades individuales del paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario 4, 7.
- En pacientes con enfermedad de Crohn, es importante tener en cuenta la posibilidad de una crisis addisoniana debido a la interrupción de la medicación con glucocorticoides 4.
- En mujeres embarazadas con enfermedad de Addison, es importante ajustar la dosis de hidrocortisona y fludrocortisona según sea necesario para manejar la condición y prevenir complicaciones 7.