From the Guidelines
El tratamiento inicial para la tendinitis de los tendones subescapular y supraespinoso, bursitis de las bursas subacromial y subdeltoidea, y capsulitis acromioclavicular implica manejo conservador con reposo, modificación de la actividad y control del dolor. Los pacientes deben evitar temporalmente las actividades que agravan los síntomas mientras toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno 400-800mg tres veces al día o naproxeno 500mg dos veces al día durante 1-2 semanas para reducir la inflamación y el dolor 1. El hielo debe aplicarse en el hombro afectado durante 15-20 minutos cada 2-3 horas durante la fase aguda (primeras 48-72 horas). Un programa de terapia física estructurado que se centre en ejercicios de movilidad suave, seguido de fortalecimiento progresivo de la cuff rotadora y los estabilizadores de la escápula, debe comenzar dentro de 1-2 semanas y generalmente continúa durante 6-8 semanas. Si el dolor persiste a pesar de estas medidas, una inyección de corticosteroide (como metilprednisolona 40mg mezclada con lidocaína) en el espacio subacromial puede proporcionar alivio 1. Estos enfoques conservadores se recomiendan inicialmente porque abordan la inflamación subyacente y los factores mecánicos que contribuyen a estas afecciones, lo que permite que los tejidos afectados se curen mientras se mantiene la función. La mayoría de los pacientes responden bien a este régimen dentro de 4-6 semanas, aunque la resolución completa puede tardar 3-6 meses en algunos casos. Es importante tener en cuenta que la terapia física y el control del dolor son fundamentales en el manejo de estas afecciones, y que las inyecciones de corticosteroide deben usarse con precaución y solo cuando sea necesario 1. Además, es fundamental educar al paciente sobre la importancia de la modificación de la actividad y el control del dolor para prevenir la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de estas afecciones incluyen:
- La importancia de la individualización del tratamiento según las necesidades y características del paciente 1.
- La necesidad de una evaluación completa y precisa del paciente para determinar la causa subyacente del dolor y la inflamación 1.
- La importancia de la terapia física y el control del dolor en el manejo de estas afecciones 1.
- La necesidad de considerar las comorbilidades y los factores psicosociales del paciente al tomar decisiones terapéuticas 1.
En resumen, el tratamiento inicial para la tendinitis de los tendones subescapular y supraespinoso, bursitis de las bursas subacromial y subdeltoidea, y capsulitis acromioclavicular debe ser conservador y enfocarse en el control del dolor, la modificación de la actividad y la terapia física, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente y prevenir la progresión de la enfermedad.
From the FDA Drug Label
Management of Pain, Primary Dysmenorrhea, and Acute Tendonitis and Bursitis Because the sodium salt of naproxen is more rapidly absorbed, naproxen sodium is recommended for the management of acute painful conditions when prompt onset of pain relief is desired. The recommended starting dose of naproxen is 500 mg, followed by 500 mg every 12 hours or 250 mg every 6 to 8 hours as required.
El tratamiento inicial para tendinitis del subescapular y supraespinoso, bursitis de la subacromial y subdeltoides, y capsulitis acromioclavicular puede incluir el uso de naproxen.
- La dosis inicial recomendada es de 500 mg, seguida de 500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 6 a 8 horas según sea necesario.
- La dosis diaria total inicial no debe exceder 1250 mg de naproxen.
- Posteriormente, la dosis diaria total no debe exceder 1000 mg de naproxen 2.
From the Research
Tratamiento Inicial
El tratamiento inicial para tendinitis del subescapular y supraespinoso, bursitis subacromial y subdeltoida, y capsulitis acromioclavicular puede incluir:
- Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir el dolor y la inflamación 3
- Inyecciones de corticosteroides en la bursa subacromial o en el tendón afectado para reducir la inflamación y el dolor 4, 5
- Terapia física y ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para mejorar la movilidad y la fuerza del hombro 6, 3
- Inyecciones de proloterapia con glucosa para estimular la curación del tendón 5
Consideraciones Específicas
- La bursitis subacromial y subdeltoida puede ser tratada con inyecciones de corticosteroides o proloterapia con glucosa 4, 5
- La capsulitis acromioclavicular puede ser tratada con inyecciones de corticosteroides o terapia física 3
- La tendinitis del subescapular y supraespinoso puede ser tratada con inyecciones de corticosteroides, proloterapia con glucosa o terapia física 6, 5
Importancia de la Evaluación
Es importante que un profesional de la salud evalúe la condición del paciente y determine el tratamiento más adecuado para su caso específico. La evaluación puede incluir exámenes físicos, pruebas de imagen y otros estudios para determinar la causa subyacente de los síntomas y desarrollar un plan de tratamiento efectivo 3