From the Guidelines
El manejo del síndrome conversivo implica un enfoque multidisciplinario que se centra en abordar tanto los síntomas psicológicos como los físicos, con un énfasis en la terapia cognitivo-conductual (TCC) como piedra angular del tratamiento. La TCC ayuda a los pacientes a identificar y modificar patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen a sus síntomas. La terapia física es esencial para pacientes con síntomas motores como debilidad o parálisis, ayudando a restaurar la función normal a través de ejercicios y reentrenamiento de movimientos graduales. Aunque no hay medicamentos específicos para el síndrome conversivo en sí, los antidepresivos como los ISRS (como sertralina 50-200 mg diarios o fluoxetina 20-80 mg diarios) o ansiolíticos pueden ser recetados para tratar la depresión o ansiedad comórbida que a menudo acompañan la afección 1. La educación del paciente sobre la naturaleza del síndrome conversivo es crucial, enfatizando que los síntomas son reales pero relacionados con factores psicológicos en lugar de enfermedad física. Una relación terapéutica de apoyo y no juiciosa es vital, ya que los pacientes a menudo se sienten desestimados o malentendidos. El éxito del tratamiento depende de la intervención temprana, con mejores resultados típicamente vistos cuando la terapia comienza poco después del inicio de los síntomas.
Algunos estudios sugieren que los pacientes se benefician de ser informados sobre el diagnóstico sospechado de manera clara pero simpática, lo que también reconoce la naturaleza involuntaria de los ataques 1. La TCC puede ser beneficiosa en pacientes con síndrome conversivo, según sugieren estudios no controlados y un ensayo controlado aleatorio que reportó una tendencia no estadísticamente significativa hacia la mejora en el síndrome conversivo a los 3 meses. No hay datos que respalden un beneficio significativo de la farmacoterapia.
- Enfoque multidisciplinario que incluye terapia cognitivo-conductual y terapia física.
- Educación del paciente sobre la naturaleza del síndrome conversivo.
- Relación terapéutica de apoyo y no juiciosa.
- Intervención temprana para mejores resultados.
- Posible beneficio de la TCC en la mejora de los síntomas.
From the Research
Manejo del Síndrome Conversivo
El síndrome conversivo, también conocido como trastorno de síntomas neurológicos funcionales, es un trastorno en el que las personas experimentan síntomas neurológicos, como parálisis, convulsiones o pérdida de sensación, sin una causa médica o neurológica identificable. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de este trastorno:
- Diagnóstico: El diagnóstico del síndrome conversivo es fundamental para el manejo efectivo del trastorno. Es importante realizar una evaluación completa para descartar cualquier causa médica o neurológica subyacente 2, 3.
- Terapia psicológica: La terapia psicológica, ya sea psicodinámica o cognitivo-conductual, es el pilar principal del tratamiento del síndrome conversivo. La terapia puede ayudar a las personas a entender la relación entre sus síntomas y sus pensamientos, sentimientos y experiencias 2, 4.
- Intervenciones psicosociales: Las intervenciones psicosociales, como la hipnosis, la terapia cognitivo-conductual y la terapia de aceptación y compromiso, pueden ser efectivas en el manejo del síndrome conversivo. Sin embargo, es importante destacar que la calidad de la evidencia es limitada y se necesitan más estudios para determinar la efectividad de estas intervenciones 5.
- Tratamiento multidisciplinario: El tratamiento multidisciplinario, que incluye la colaboración de médicos, psicólogos, fisioterapeutas y otros profesionales de la salud, puede ser beneficioso en el manejo del síndrome conversivo. Este enfoque puede ayudar a abordar las necesidades físicas, emocionales y sociales de las personas con este trastorno 2, 4.
- Apoyo y educación: El apoyo y la educación son fundamentales en el manejo del síndrome conversivo. Las personas con este trastorno pueden beneficiarse de la educación sobre la relación entre sus síntomas y sus pensamientos, sentimientos y experiencias, así como del apoyo de familiares, amigos y profesionales de la salud 3, 4.
Algunos estudios han encontrado que el tratamiento del síndrome conversivo puede ser efectivo en la reducción de los síntomas y la mejora de la función. Por ejemplo, un estudio encontró que la terapia cognitivo-conductual y la hipnosis pueden ser efectivas en la reducción de los síntomas del síndrome conversivo 4. Otro estudio encontró que el tratamiento multidisciplinario puede ser beneficioso en el manejo del síndrome conversivo, especialmente en casos graves 2. Sin embargo, es importante destacar que la evidencia es limitada y se necesitan más estudios para determinar la efectividad de los diferentes tratamientos para el síndrome conversivo.
Algunas opciones de tratamiento que han demostrado ser efectivas incluyen: