From the Guidelines
Al realizar cardioversión o desfibrilación en un paciente con marcapasos que requiere un desfibrilador cardioversor implantable (DCI), los parches del desfibrilador externo deben colocarse en una posición anteroposterior, con una distancia de al menos 8 cm del generador del marcapasos. La posición anteroposterior es la más recomendada, ya que minimiza el flujo de corriente a través del dispositivo del marcapasos y sus electrodos, reduciendo el riesgo de daño al sistema del marcapasos. Si la posición anteroposterior no es posible, se puede utilizar una posición anterolateral como alternativa, con parches colocados a al menos 8 cm del dispositivo 1. Después de la cardioversión o desfibrilación, el marcapasos debe ser interrogado para asegurarse de su funcionamiento adecuado, ya que la corriente eléctrica puede potencialmente restablecer el dispositivo a sus configuraciones de respaldo o causar daño a los electrodos. El nivel de energía utilizado debe ser el mínimo necesario para una cardioversión efectiva, con el fin de minimizar aún más el daño potencial al sistema del marcapasos. Algunos estudios han demostrado que la posición de los parches no debe retrasar la desfibrilación en pacientes con marcapasos o DCI, y que la posición anteroposterior y anterolateral son aceptables en estos pacientes 1. Es importante tener en cuenta que la colocación de los parches debe ser lo más alejada posible del generador del marcapasos, para minimizar el riesgo de daño al dispositivo. En resumen, la posición anteroposterior con una distancia de al menos 8 cm del generador del marcapasos es la recomendación más segura y efectiva para la colocación de los parches del desfibrilador externo en pacientes con marcapasos que requieren un DCI. Algunas consideraciones adicionales incluyen:
- La posición de los parches debe ser lo más alejada posible del generador del marcapasos.
- La posición anteroposterior es la más recomendada.
- La posición anterolateral puede ser utilizada como alternativa si la posición anteroposterior no es posible.
- El nivel de energía utilizado debe ser el mínimo necesario para una cardioversión efectiva.
- El marcapasos debe ser interrogado después de la cardioversión o desfibrilación para asegurarse de su funcionamiento adecuado. Estas recomendaciones están basadas en estudios recientes y de alta calidad, como el estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology en 2011 1, y el estudio publicado en Circulation en 2010 1.
From the Research
Ubicación del dispositivo de cardioversión-defibrilador en pacientes con marcapasos
- La ubicación del dispositivo de cardioversión-defibrilador (CDI) en pacientes con marcapasos es crucial para evitar daños al dispositivo y garantizar su funcionamiento adecuado 2.
- Se recomienda tomar precauciones al realizar cardioversión o defibrilación en pacientes con marcapasos, especialmente en aquellos que dependen del marcapasos para mantener un ritmo cardíaco adecuado 3.
- En general, se sugiere posicionar el electrodo de cardioversión-defibrilador lo más alejado posible del marcapasos para minimizar el riesgo de interferencia 4.
Consideraciones para la colocación del CDI
- La colocación del CDI debe ser cuidadosamente planificada y ejecutada para evitar daños al marcapasos y garantizar su funcionamiento adecuado 5.
- Se deben considerar factores como la ubicación del marcapasos, el tipo de marcapasos y la presencia de otros dispositivos médicos implantables al colocar el CDI 6.
- Es importante seguir las recomendaciones del fabricante y las guías clínicas establecidas para la colocación y el funcionamiento del CDI en pacientes con marcapasos 3.
Precauciones y recomendaciones
- Se deben tomar precauciones para evitar la interferencia entre el marcapasos y el CDI, como utilizar electrodos de cardioversión-defibrilador bipolares y programar el marcapasos para evitar la interferencia con el CDI 4.
- Es importante realizar pruebas regulares para garantizar el funcionamiento adecuado del marcapasos y el CDI después de la colocación del dispositivo 2.
- Los pacientes con marcapasos y CDI deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier problema o complicación relacionada con los dispositivos 5.