From the Guidelines
Los beta-bloqueadores están contraindicados para el control de la frecuencia en la fibrilación auricular cuando los pacientes tienen insuficiencia cardíaca descompensada, choque cardiogénico, enfermedad broncoespástica grave (como asma o EPOC no controlados), síndrome del seno enfermo, bloqueo AV de alto grado sin marcapasos o hipotensión severa. Estos medicamentos deben ser utilizados con precaución en pacientes con diabetes, ya que pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia, y en aquellos con enfermedad vascular periférica debido a la posible empeoración de los síntomas 1.
Algunos de los deshermaníos clínicos en los que no se suelen colocar beta-bloqueadores incluyen:
- Insuficiencia cardíaca descompensada
- Choque cardiogénico
- Enfermedad broncoespástica grave
- Síndrome del seno enfermo
- Bloqueo AV de alto grado sin marcapasos
- Hipotensión severa
En estos casos, se pueden considerar alternativas para el control de la frecuencia, como bloqueadores de calcio no dihidropiridínicos (como diltiazem o verapamilo) o digoxina, aunque cada uno tiene sus propias contraindicaciones y limitaciones 1.
Es importante tener en cuenta que la elección del medicamento para el control de la frecuencia en la fibrilación auricular debe ser individualizada y basada en las características clínicas del paciente, como la presencia de enfermedad cardíaca subyacente, la función ventricular y la tolerancia a los medicamentos 1.
En resumen, los beta-bloqueadores son una opción efectiva para el control de la frecuencia en la fibrilación auricular, pero deben ser utilizados con precaución en pacientes con ciertas condiciones clínicas y se deben considerar alternativas en casos de contraindicación.
From the Research
Contraindicaciones de los beta-bloqueadores en la fibrilación auricular
Los beta-bloqueadores están contraindicados en ciertos casos para controlar la frecuencia en la fibrilación auricular, como:
- En pacientes con asma bronquial documentada con respuesta broncodilatadora a estimulantes beta-2 2
- En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sin evidencia clara de asma, aunque con cierta precaución 2
- En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFE) y respuesta adversa a los beta-bloqueadores 3
Desheraníos clínicos en la práctica clínica
En la práctica clínica, no se suelen colocar beta-bloqueadores en los siguientes desheraníos clínicos:
- En pacientes con EPOC y asma bronquial, donde se prefieren los bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos 4
- En pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White, donde se deben evitar los beta-bloqueadores y los bloqueadores de los canales de calcio 4
- En pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFE) y respuesta adversa a los beta-bloqueadores, donde se deben considerar otras opciones terapéuticas 3
Uso de beta-bloqueadores en la fibrilación auricular
Los beta-bloqueadores son efectivos para controlar la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular y pueden ser considerados como primera línea de tratamiento en ciertos casos, como: