From the Guidelines
La resonancia magnética (MRI) es la modalidad de imagen preferida para diagnosticar osteomielitis, con una sensibilidad del 82-100% y una especificidad del 75-96%, mientras que la radiografía (X-ray) tiene una sensibilidad relativamente baja (43-75%) pero una buena especificidad (75-83%). La radiografía es útil como herramienta de screening inicial debido a su accesibilidad, bajo costo y capacidad para descartar otras condiciones, pero a menudo no detecta la enfermedad en sus primeras etapas. La diferencia en la precisión diagnóstica se debe a que las radiografías solo detectan cambios óseos después de una pérdida mineral del 30-50% (típicamente 10-14 días después del inicio de la infección), mientras que la MRI puede visualizar la edema de la médula ósea, los cambios en los tejidos blandos y los procesos inflamatorios tempranos antes de que aparezcan cambios estructurales óseos. La MRI también delinea mejor la extensión de la infección, identifica abscesos y ayuda a guiar la planificación quirúrgica, aunque su uso puede estar limitado por la disponibilidad, el costo y las contraindicaciones como ciertos dispositivos implantados 1.
Algunos estudios han demostrado que la MRI tiene una sensibilidad y especificidad excelentes para detectar osteomielitis, con valores que van desde el 82% al 100% para la sensibilidad y del 75% al 96% para la especificidad 1. La radiografía, por otro lado, tiene una sensibilidad más baja, que varía entre el 43% y el 75%, pero una buena especificidad, que varía entre el 75% y el 83% 1.
En resumen, la MRI es la modalidad de imagen preferida para diagnosticar osteomielitis debido a su alta sensibilidad y especificidad, y debería ser utilizada cuando esté disponible, particularmente cuando las radiografías son negativas pero la sospecha clínica sigue siendo alta. Las radiografías siguen siendo valiosas como prueba de primera línea debido a su accesibilidad, bajo costo y capacidad para descartar otras condiciones.
Algunas de las ventajas de la MRI incluyen:
- Alta sensibilidad y especificidad para detectar osteomielitis
- Capacidad para visualizar la edema de la médula ósea, los cambios en los tejidos blandos y los procesos inflamatorios tempranos
- Mejor delimitación de la extensión de la infección
- Identificación de abscesos
- Ayuda a guiar la planificación quirúrgica
Sin embargo, la MRI también tiene algunas limitaciones, como:
- Disponibilidad limitada en algunos centros
- Costo elevado
- Contraindicaciones como ciertos dispositivos implantados
From the Research
Sensibilidad y Especificidad de la Radiografía y la Resonancia Magnética para Osteomielitis
- La sensibilidad y especificidad de la radiografía para osteomielitis no se especifican claramente en los estudios proporcionados, pero se menciona que la radiografía es menos sensible que otras modalidades para la detección de infección ósea 2, 3.
- La resonancia magnética (MRI) es considerada la modalidad de imagen más sensible y específica para la detección de osteomielitis, con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 80% según un estudio de 2021 4.
- Otro estudio de 1988 encontró que la MRI tenía una sensibilidad del 92% y una especificidad del 96% para el diagnóstico de osteomielitis, en comparación con la escintigrafía ósea que tenía una sensibilidad del 82% y una especificidad del 65% 5.
- Los hallazgos de MRI que se asocian con osteomielitis incluyen edema de la médula ósea, hiperintensidad en imágenes ponderadas en T2, señal de confluyencia en imágenes ponderadas en T1 y erosión cortical 4.
Comparación de Modalidades de Imagen
- La MRI es más sensible y específica que la radiografía y la escintigrafía ósea para la detección de osteomielitis 2, 3, 5.
- La radiografía es útil como primera modalidad de imagen para evaluar la anatomía y las condiciones patológicas del hueso y los tejidos blandos, pero es menos sensible que la MRI para la detección de infección ósea 2, 3.
- La escintigrafía ósea es útil para identificar la involucración multifocal, pero es menos específica que la MRI para el diagnóstico de osteomielitis 2, 5.