From the Guidelines
El tratamiento para la insuficiencia venosa crónica (IVC) debe comenzar con medidas conservadoras, siendo la terapia de compresión el pilar fundamental del tratamiento, utilizando medias de compresión graduada (20-30 mmHg para IVC leve, 30-40 mmHg para casos moderados a graves) que se usan diariamente desde la mañana hasta la noche. La terapia de compresión ha demostrado ser efectiva en reducir la estasis venosa, mejorar el flujo sanguíneo y reducir la inflamación en los pacientes con IVC 1. Además de la terapia de compresión, se recomienda realizar ejercicio regular, especialmente caminar y ejercicios de músculos de la pantorrilla, para mejorar la función de la bomba muscular de la pantorrilla. La pérdida de peso es recomendada para pacientes con sobrepeso para reducir la presión sobre las venas. La elevación de la pierna por encima del nivel del corazón durante 30 minutos varias veces al día ayuda a reducir la hinchazón. Los medicamentos como los fármacos venoactivos, como la fracción de flavonoides purificados micronizados (Daflon 500 mg dos veces al día), el extracto de semilla de castaño de caballo (300 mg dos veces al día) y la pentoxifilina (400 mg tres veces al día), pueden ayudar a mejorar el tono venoso y reducir la inflamación. Cuando las medidas conservadoras fallan, se pueden considerar intervenciones procedimentales como la ablación térmica endovenosa, la escleroterapia, la flebectomía o la extracción tradicional de venas para las venas varicosas. Estos tratamientos funcionan abordando la hipertensión venosa subyacente que causa los síntomas de la IVC, mejorando el flujo sanguíneo hacia el corazón y reduciendo la acumulación de sangre en las extremidades inferiores. Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la enfermedad y las preferencias del paciente, y que la terapia de compresión es el tratamiento inicial recomendado para la mayoría de los pacientes con IVC 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la IVC incluyen:
- La terapia de compresión es el pilar fundamental del tratamiento para la IVC.
- La pérdida de peso y el ejercicio regular pueden ayudar a reducir la presión sobre las venas.
- Los medicamentos venoactivos pueden ayudar a mejorar el tono venoso y reducir la inflamación.
- Las intervenciones procedimentales como la ablación térmica endovenosa y la escleroterapia pueden ser efectivas para los pacientes con IVC grave.
- La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la enfermedad y las preferencias del paciente. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad disponible es la que debe guiar la toma de decisiones clínicas, como se destaca en el estudio publicado en el Journal of the American College of Radiology en 2023 1.
From the Research
Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica
La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una condición que resulta de la hipertensión venosa en las piernas, causada por la obstrucción venosa, la incompetencia de las válvulas venosas, la disfunción del músculo bomba o una combinación de estos factores. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento para la IVC:
- Terapia de compresión: es el tratamiento principal para la IVC, y se puede aplicar mediante medias de compresión graduada, vendajes de compresión o bombas de compresión 2, 3, 4, 5.
- Agentes farmacológicos: los diuréticos y las cremas de esteroides tópicos pueden reducir la hinchazón y el dolor a corto plazo, pero no ofrecen ventajas a largo plazo 3.
- Suplementos herbales: algunos suplementos herbales, como el extracto de semilla de castaño de Indias, pueden reducir la respuesta inflamatoria a la hipertensión venosa, pero no están aprobados por la FDA y varían en eficacia, calidad y seguridad 3.
- Técnicas endovasculares y quirúrgicas: se utilizan para tratar la refluxión valvular venosa primaria y secundaria, y pueden mejorar la hemodinamia venosa, promover la curación de úlceras venosas y mejorar la calidad de vida 3.
- Cuidado de heridas: si está presente una úlcera cutánea, se indica el cuidado adecuado de heridas 6.
- Programas de ejercicio y terapia física: a menudo se recomiendan, pero hay poca evidencia que respalde su uso 6.
- Alimentos médicos: productos como Diosmiplex, derivado de naranjas, están aprobados por la FDA para el manejo de la IVC y han mostrado algunos beneficios 6.
Es importante destacar que la terapia de compresión es el tratamiento más recomendado para la IVC, y se debe incluir en el tratamiento cubierto por el seguro de salud nacional 2. Además, la medición de la calidad de vida puede ser utilizada como método científico para evaluar la efectividad y eficacia de los diferentes dispositivos terapéuticos 2.