From the Guidelines
La toracotomía en boxeadores debe ser considerada en situaciones de emergencia que involucren trauma torácico, hemotórax persistente, heridas penetrantes en el pecho, hernias diafragmáticas, torsión del lóbulo pulmonar y ciertos neoplasmas torácicos. Las indicaciones para toracotomía en boxeadores incluyen:
- Trauma torácico con hemotórax que no responde a la toracocentesis, particularmente cuando se drena más de 10 ml/kg de sangre inicialmente o cuando la hemorragia continúa a un ritmo superior a 5 ml/kg/hora 1.
- Heridas penetrantes en el pecho que requieren reparación urgente de vasos sanguíneos dañados o cirugía de bypass vascular 1.
- Neoplasias torácicas primarias que requieren manejo quirúrgico, considerando que los boxeadores tienen una mayor predisposición a ciertos cánceres.
- Neumotórax persistente que no responde a la drenaje con tubo torácico, típicamente después de 3-5 días de manejo.
- Quilotórax que no responde al manejo conservador durante 1-2 semanas, lo que puede necesitar ligadura del conducto torácico a través de toracotomía.
- Piotórax con infección loculada, cuerpos extraños o aquellos que no responden a la drenaje y antibióticos dentro de 5-7 días, que deben ser considerados para intervención quirúrgica. La decisión de realizar una toracotomía debe equilibrar los beneficios potenciales con el estrés fisiológico significativo del procedimiento, particularmente en boxeadores con problemas cardíacos subyacentes, que son comunes en la raza.
From the Research
Indicaciones de toracotomía en boxeadores
Las indicaciones de toracotomía en boxeadores o en cualquier persona que haya sufrido una lesión torácica penetrante o contusa pueden variar dependiendo de la gravedad de la lesión y del estado del paciente. A continuación, se presentan algunas de las indicaciones más comunes:
- Lesiones penetrantes: En el caso de lesiones penetrantes, como heridas de bala o puñaladas, la toracotomía puede ser necesaria para controlar el sangrado, reparar daños en los órganos torácicos y evacuar cualquier hematoma o líquido acumulado en el tórax 2, 3.
- Hemotórax masivo: La presencia de un hemotórax masivo, definido como la pérdida de más de 1000 ml de sangre en el tórax, es una indicación para toracotomía 2.
- Taponamiento cardíaco: El taponamiento cardíaco, que ocurre cuando se acumula líquido en el saco pericárdico y comprime el corazón, es una indicación para toracotomía 2, 4.
- Lesiones cardiacas: Las lesiones cardiacas, como las producidas por un puñalado o un disparo, pueden requerir toracotomía para reparar el daño y controlar el sangrado 4.
- Lesiones en la médula espinal: En algunos casos, las lesiones en la médula espinal pueden requerir toracotomía para estabilizar la columna vertebral y reparar cualquier daño en los nervios o vasos sanguíneos 5.
- Trauma contuso: En el caso de trauma contuso, como el producido por un accidente de tráfico o una caída, la toracotomía puede ser necesaria para controlar el sangrado, reparar daños en los órganos torácicos y evacuar cualquier hematoma o líquido acumulado en el tórax 6.
Es importante destacar que la decisión de realizar una toracotomía debe ser tomada por un equipo de profesionales de la salud experimentados, teniendo en cuenta las circunstancias individuales de cada paciente y el estado de la lesión. La toracotomía es un procedimiento quirúrgico mayor que conlleva riesgos y complicaciones, por lo que debe ser realizado solo cuando sea absolutamente necesario.