From the Research
El tratamiento antibiótico recomendado para infecciones por Citrobacter freundii generalmente incluye carbapenémicos (como meropenem, imipenem o ertapenem), cefalosporinas de tercera o cuarta generación (como ceftriaxona, cefotaxima o cefepima), fluoroquinolonas (como ciprofloxacina o levofloxacina) o aminoglucósidos (como gentamicina o amikacina). Para infecciones severas, puede ser necesaria una terapia de combinación, emparejando un antibiótico beta-lactámico con un aminoglucósido. La duración del tratamiento generalmente oscila entre 7-14 días, dependiendo de la gravedad de la infección y del sitio, con cursos más largos necesarios para infecciones complicadas. La dosificación debe ajustarse según la función renal, el sitio de la infección y la gravedad. Citrobacter freundii comúnmente produce beta-lactamasas AmpC, lo que lo hace resistente a muchos penicilinas y cefalosporinas de primera generación, lo que explica por qué se requieren antibióticos de espectro más amplio. La prueba de susceptibilidad a los antibióticos es crucial para guiar la terapia definitiva, ya que los patrones de resistencia pueden variar significativamente entre aislamientos. El tratamiento debe adaptarse al sitio de infección específico, con infecciones del tracto urinario que potencialmente requieren enfoques diferentes a las infecciones de la sangre o intraabdominales 1, 2, 3, 4, 5.
Algunos estudios han demostrado que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente entre las bacterias nosocomiales, y que la exposición a ciertos antibióticos, como imipenem, cefalosporinas de amplio espectro, vancomicina o piperacilina-tazobactam, puede aumentar el riesgo de aislamiento de C. freundii resistente a ceftriaxona 5. Por lo tanto, es fundamental realizar pruebas de susceptibilidad a los antibióticos para guiar la terapia y minimizar el riesgo de resistencia. Además, la duración del tratamiento y la dosificación deben ajustarse según la gravedad de la infección y la función renal del paciente.
En resumen, el tratamiento antibiótico para infecciones por C. freundii debe ser individualizado y basado en la susceptibilidad a los antibióticos, la gravedad de la infección y la función renal del paciente. La elección del antibiótico adecuado y la duración del tratamiento son fundamentales para garantizar un resultado óptimo y minimizar el riesgo de resistencia. Es importante tener en cuenta que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, y que la vigilancia y el control de la resistencia son fundamentales para prevenir la propagación de bacterias resistentes.