From the Guidelines
La constipación y el fecaloma pueden causar delirio a través de varios mecanismos, incluyendo la inflamación sistémica, la distensión abdominal, la retención urinaria, el dolor y los trastornos metabólicos. La inflamación sistémica se produce por la translocación bacteriana desde el intestino impactado, lo que libera citoquinas inflamatorias que cruzan la barrera hematoencefálica y alteran la función de los neurotransmisores 1. Además, la constipación severa puede causar distensión abdominal que impide el movimiento diafragmático, lo que puede llevar a hipoxia y disfunción cerebral posterior 1. La retención urinaria que a menudo acompaña a la constipación severa puede causar infecciones del tracto urinario que contribuyen aún más a la inflamación sistémica 1. El dolor por constipación también puede alterar el sueño y aumentar las hormonas del estrés, empeorando la función cognitiva 1. Los trastornos metabólicos como los desequilibrios electrolíticos (particularmente la hiponatremia) pueden desarrollarse con la constipación prolongada, afectando directamente la función cerebral 1. El tratamiento debe centrarse en resolver la constipación a través de laxantes adecuados (agentes osmóticos como el polietilenglicol 17g diario, estimulantes como el bisacodyl 5-10mg, o enemas para casos graves), hidratación adecuada y abordar cualquier causa subyacente como efectos secundarios de medicamentos o inmovilidad 1. La desimpactación manual puede ser necesaria para los fecalomas severos. Prevenir la recurrencia a través de regímenes intestinales regulares, ingesta de fibra y movilidad es esencial, especialmente en pacientes ancianos o hospitalizados que tienen un mayor riesgo de constipación y delirio.
From the Research
Causas de la Constipación y Fecaloma que Pueden Llevar a Delirium
- La constipación y el fecaloma pueden causar delirium debido a la acumulación de toxinas en el cuerpo, que pueden afectar el funcionamiento del cerebro 2.
- La formación de fecalomas está relacionada con la constipación crónica, trastornos de la motilidad intestinal y la ingesta de sustancias extrañas, lo que puede llevar a una obstrucción intestinal y, posteriormente, a un delirium 3, 4.
- La obstrucción intestinal causada por un fecaloma puede provocar una respuesta inflamatoria y el aumento de productos tóxicos en la sangre, lo que puede afectar el sistema nervioso central y llevar a un delirium 3, 4.
Mecanismos Fisiopatológicos
- La constipación y el fecaloma pueden causar una disminución en la motilidad intestinal, lo que puede llevar a una acumulación de toxinas y una alteración en la absorción de nutrientes, lo que puede afectar el funcionamiento del cerebro 3, 5.
- La respuesta inflamatoria y el estrés oxidativo pueden jugar un papel importante en la patogénesis del delirium en pacientes con constipación y fecaloma 6.
Tratamiento y Prevención
- El tratamiento de la constipación y el fecaloma es fundamental para prevenir el delirium, y puede incluir medidas conservadoras como laxantes, enemas y evacuación rectal, así como intervenciones quirúrgicas en casos graves 3, 5, 4.
- La prevención del delirium en pacientes con constipación y fecaloma puede incluir la identificación y el tratamiento de los factores de riesgo subyacentes, como la constipación crónica y los trastornos de la motilidad intestinal 2, 6.