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Diagnóstico Diferencial En una paciente fumadora con sospecha de EPOC y opacidades en vidrio esmerilado subpleurales especialmente en las bases pulmonares en la TAC, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable:
    • Enfisema pulmonar: La presencia de opacidades en vidrio esmerilado subpleurales, especialmente en las bases pulmonares, es consistente con el patrón de distribución del enfisema pulmonar, que es una característica de la EPOC. La historia de tabaquismo también apoya esta diagnosis.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Bronquitis crónica: Aunque no se mencionan síntomas específicos de bronquitis crónica, la EPOC incluye tanto el enfisema como la bronquitis crónica, y la paciente fumadora puede tener ambas condiciones.
    • Fibrosis pulmonar idiopática (FPI): La FPI puede presentar opacidades en vidrio esmerilado, aunque su distribución es más común en las bases y periferias pulmonares. La historia de tabaquismo es un factor de riesgo para la FPI.
  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
    • Cáncer de pulmón: Aunque las opacidades en vidrio esmerilado no son típicas del cáncer de pulmón, la paciente fumadora tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, y cualquier lesión pulmonar debe ser evaluada cuidadosamente para descartar esta posibilidad.
    • Infecciones pulmonares crónicas: Infecciones como la tuberculosis o las infecciones por micobacterias no tuberculosas pueden presentar opacidades pulmonares y deben ser consideradas, especialmente si hay síntomas respiratorios crónicos o recurrentes.
  • Diagnósticos raros:
    • Sarcoidosis pulmonar: La sarcoidosis puede presentar opacidades pulmonares, incluyendo el patrón en vidrio esmerilado, aunque es menos común en fumadores y su distribución puede ser más difusa.
    • Histiocitosis de células de Langerhans (HCL): La HCL puede causar opacidades pulmonares, incluyendo el patrón en vidrio esmerilado, especialmente en fumadores, aunque es una condición rara.

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