From the Guidelines
La fibrosis vaginal después de la radioterapia se conoce como estenosis vaginal inducida por radiación. Esta condición ocurre cuando el tratamiento de radiación para cánceres pélvicos (como el cáncer cervical, endometrial o rectal) causa la inflamación de los tejidos vaginales, lo que eventualmente lleva a la cicatrización, la pérdida de elasticidad y el estrechamiento del canal vaginal. Los cambios fibróticos suelen desarrollarse gradualmente durante meses o años después del tratamiento de radiación. La gestión de la estenosis vaginal incluye el uso regular de dilatadores vaginales, que debe iniciarse tan pronto como 2-4 semanas después de completar la radioterapia y continuar durante al menos 1-3 años, como se menciona en 1. Los pacientes deben usar dilatadores 3-7 veces a la semana durante 5-10 minutos por sesión, a menudo con lubricantes a base de agua para reducir el malestar. La terapia con estrógeno tópico también puede ser beneficiosa para las mujeres posmenopáusicas si no está contraindicada, según se indica en 1. La intervención temprana es crucial, ya que la condición es más fácil de prevenir que de tratar una vez que se ha establecido. El mecanismo subyacente implica daño por radiación a la mucosa vaginal y los vasos sanguíneos, lo que lleva a una reducción del flujo sanguíneo, una disminución de la lubricación y la eventual deposición de colágeno y fibrosis, como se describe en 1. Algunos estudios han reportado una alta incidencia de disfunción sexual y toxicidad vaginal después de la radioterapia, lo que puede afectar la calidad de vida de las pacientes, como se menciona en 1. Por lo tanto, es fundamental que los profesionales de la salud estén atentos a estos posibles efectos secundarios y brinden apoyo y tratamiento adecuados a las pacientes que los experimentan. Algunas opciones de tratamiento para la estenosis vaginal incluyen:
- Uso de dilatadores vaginales
- Terapia con estrógeno tópico
- Lubricantes y humectantes vaginales
- Terapias comportamentales y creativas para la fibrosis y la estenosis postirradiación
- Terapia láser, aunque se necesitan más ensayos clínicos para confirmar su eficacia, como se menciona en 1. Es importante destacar que la prevención y el tratamiento de la estenosis vaginal deben ser individualizados y adaptados a las necesidades específicas de cada paciente, como se indica en 1. La comunicación y la coordinación con todos los profesionales de la salud involucrados en el cuidado de las supervivientes de cáncer son fundamentales para garantizar una atención integral y de alta calidad, como se menciona en 1.
From the Research
Definición de Fibrosis Vaginal Post-Radioterapia
La fibrosis vaginal post-radioterapia se refiere a la formación de tejido fibroso en la vagina como resultado de la radioterapia, lo que puede llevar a una disminución de la elasticidad y lubricación vaginal, afectando la salud sexual de las mujeres [ 2, 3 ].
Causas y Factores de Riesgo
La radioterapia pélvica y la braquiterapia vaginal son causas conocidas de fibrosis vaginal [ 4, 5 ]. Los factores de riesgo incluyen la edad, el estado menopáusico y la historia de histerectomía [ 5 ].
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas de la fibrosis vaginal post-radioterapia incluyen dispareunia, dolor vaginal, sequedad y sangrado [ 5 ]. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y la historia médica de la paciente [ 5 ].
Tratamiento y Prevención
El tratamiento más común para la fibrosis vaginal post-radioterapia es el uso de dilatadores vaginales [ 4, 5 ]. También se están investigando otros tratamientos, como la terapia con ácido hialurónico y la terapia láser [ 6 ]. La prevención es crucial, y se recomienda el uso de lubricantes y dilatadores vaginales después de la radioterapia [ 4 ].
Efectos en la Salud Sexual
La fibrosis vaginal post-radioterapia puede tener un impacto significativo en la salud sexual de las mujeres, causando dispareunia, disminución de la lubricación vaginal y dificultades en las relaciones sexuales [ 3, 6 ]. Es importante abordar estos problemas para mejorar la calidad de vida de las mujeres que han recibido radioterapia pélvica.