From the Guidelines
La gestión de la fiebre con hipertensión arterial requiere una selección cuidadosa de medicamentos y un seguimiento estricto. Al considerar la relación entre la fiebre y la tensión arterial, es crucial entender que la fiebre puede aumentar la frecuencia cardíaca y, por lo tanto, potencialmente empeorar la hipertensión. Para reducir la fiebre en pacientes hipertensos, se recomienda el uso de acetaminofén (paracetamol) a una dosis de 325-650 mg cada 4-6 horas, sin exceder los 3,000 mg diarios 1. Es importante evitar el uso de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno y el naproxeno, ya que pueden aumentar la presión arterial e interferir con los medicamentos para la hipertensión.
Algunas medidas no farmacológicas también son fundamentales:
- Mantenerse hidratado con agua o líquidos claros
- Descansar adecuadamente
- Usar ropa y ropa de cama ligera
- Considerar baños de esponja tibios (no fríos) para bajar la temperatura corporal
- Continuar tomando los medicamentos para la presión arterial recetados, a menos que el médico indique lo contrario
- Monitorear tanto la temperatura como la presión arterial con regularidad durante la enfermedad
Es esencial buscar atención médica inmediata si la fiebre supera los 103°F (39.4°C), persiste más de tres días, o si se experimentan dolores de cabeza severos, confusión, dificultad para respirar, dolor en el pecho, o si las lecturas de presión arterial están significativamente elevadas por encima del rango normal. Estas precauciones son necesarias porque la fiebre aumenta la frecuencia cardíaca y puede ejercer presión sobre el sistema cardiovascular, potencialmente empeorando la hipertensión. La guía europea sobre prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica sugiere intervenciones en el estilo de vida, como la reducción de peso en individuos con sobrepeso/obesidad, la reducción del uso de cloruro de sodio y el aumento del consumo de frutas y verduras 1.
From the FDA Drug Label
NSAIDs, including ibuprofen tablets, can lead to onset of new hypertension or worsening of preexisting hypertension, either of which may contribute to the increased incidence of CV events. Patients taking thiazides or loop diuretics may have impaired response to these therapies when taking NSAIDs NSAIDs, including ibuprofen tablets should be used with caution in patients with hypertension. Blood pressure (BP) should be monitored closely during the initiation of NSAID treatment and throughout the course of therapy
La fiebre puede empeorar la tensión arterial en algunos pacientes, especialmente aquellos que ya tienen hipertensión. El uso de ibuprofeno y otros NSAIDs puede aumentar el riesgo de problemas cardiovasculares, incluyendo la hipertensión.
- Es importante monitorear la presión arterial de cerca durante el tratamiento con ibuprofeno.
- Los pacientes con hipertensión deben ser cautelosos al tomar ibuprofeno y otros NSAIDs.
- Es importante evaluar los beneficios y riesgos del tratamiento con ibuprofeno en pacientes con hipertensión y fiebre 2 2.
From the Research
Efectos de la fiebre en la tensión arterial
- La fiebre puede tener efectos adversos en el rendimiento cardíaco, lo que puede llevar a un aumento en la tensión arterial 3.
- En pacientes con enfermedad cardíaca, la fiebre puede ser un síntoma de una condición subyacente, como endocarditis o pericarditis, que requiere atención médica inmediata 4.
Manejo de la fiebre con tensión arterial alta
- Es importante tratar la fiebre en pacientes con enfermedad cardíaca, especialmente si la temperatura corporal supera los 40°C (104°F) 5.
- Los medicamentos antipiréticos como el acetaminofén y el ibuprofeno pueden ser efectivos para reducir la fiebre, pero es importante tener en cuenta que el ibuprofeno puede interferir con la eficacia de los medicamentos antihipertensivos 6.
- En pacientes con hipertensión, es importante monitorear la tensión arterial y ajustar el tratamiento según sea necesario para evitar complicaciones cardíacas 6.
Consideraciones importantes
- La fiebre puede tener causas infecciosas y no infecciosas, y su interpretación depende del contexto clínico 4.
- Es importante considerar la posibilidad de enfermedad cardíaca subyacente en pacientes con fiebre persistente o recurrente 4.
- La evidencia base para el tratamiento de la fiebre en pacientes con enfermedad cardíaca es limitada, y se necesitan más estudios controlados para determinar el mejor enfoque terapéutico 4.