From the Guidelines
En un paro cardiaco por hipocalemia, no se recomienda la administración de potasio por vía intravenosa en bolus. Esto se debe a que, según las guías de la Asociación Americana del Corazón de 2020 para la resucitación cardiopulmonar y el cuidado cardiovascular de emergencia 1, la administración de potasio en bolus no es recomendada para el paro cardiaco con hipocalemia sospechada. En su lugar, se sugiere que el tratamiento se centre en la corrección de la causa subyacente de la hipocalemia y el manejo de la arritmia cardiaca con medidas de soporte vital avanzado. Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La monitorización continua del ritmo cardíaco y la función cardiovascular durante el tratamiento.
- La evaluación y el tratamiento de cualquier otra anomalía electrolítica o metabólica que pueda estar contribuyendo al paro cardiaco.
- La consideración de la administración de potasio de manera controlada y monitoreada, si es necesario, para evitar complicaciones como la hiperpotasemia. Es fundamental tener en cuenta que la corrección de la hipocalemia debe ser cuidadosa y controlada, ya que la administración excesiva de potasio puede llevar a complicaciones graves. La guía de la Asociación Americana del Corazón de 2020 proporciona recomendaciones detalladas para el manejo de anomalías electrolíticas en el paro cardiaco, incluyendo la hipocalemia 1.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION The dose and rate of administration are dependent upon the specific condition of each patient. Administer intravenously only with a calibrated infusion device at a slow, controlled rate In urgent cases where the serum potassium level is less than 2 mEq/liter or where severe hypokalemia is a threat (serum potassium level less than 2 mEq/liter and electrocardiographic changes and/or muscle paralysis), rates up to 40 mEq/hour or 400 mEq over a 24-hour period can be administered very carefully when guided by continuous monitoring of the EKG and frequent serum K+ determinations to avoid hyperkalemia and cardiac arrest.
En un paro cardiaco por hipocalemia, el potasio se administra intravenosamente con un dispositivo de infusión calibrado a una velocidad lenta y controlada. En casos urgentes, la velocidad de administración puede llegar a 40 mEq/hora o 400 mEq en un período de 24 horas, siempre y cuando se realice un monitoreo continuo del EKG y determinaciones frecuentes de K+ sérico para evitar la hiperkalemia y el paro cardiaco 2.
- La administración debe ser muy cuidadosa y guiada por el monitoreo continuo del paciente.
- Es importante no exceder las velocidades de administración recomendadas para evitar complicaciones.
From the Research
Administración de Potasio en Paro Cardiaco por Hipocalemia
La administración de potasio en un paro cardiaco debido a hipocalemia es crucial para revertir la causa subyacente del paro. A continuación, se presentan los detalles sobre cómo se administra el potasio en esta situación:
- Vía de administración: La administración intravenosa de potasio es el tratamiento para el paro cardiaco hipocalémico 3.
- Dosificación y velocidad de administración: Se recomienda la administración rápida de potasio intravenoso, con una dosis de 10 mEq/100 mL de cloruro de potasio durante 5 minutos 3.
- Precauciones: Aunque la administración rápida de potasio puede tener riesgos, como la posibilidad de inducir hiperpotasemia, el beneficio de revertir la causa del paro cardiaco puede superar estos riesgos 3, 4.
- Importancia de la detección temprana: Es fundamental identificar la hipocalemia como causa del paro cardiaco lo antes posible para iniciar el tratamiento con potasio y prevenir daños irreversibles 3, 5.
- Consideraciones adicionales: En algunos casos, puede ser necesario considerar el uso de otras terapias, como la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), para apoyar la función cardiopulmonar mientras se administra potasio 6.
Evidencia de Apoyo
Los estudios disponibles sugieren que la administración intravenosa de potasio es efectiva para tratar el paro cardiaco hipocalémico 3, 4, 5. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia sobre la mejor forma de administrar potasio en esta situación es limitada, y se necesitan más estudios para establecer recomendaciones definitivas 3.