From the Guidelines
Para pacientes hospitalizados con disfagia pastosa, se recomienda una dieta modificada de textura según la gravedad de su dificultad para tragar. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, como se desprende del estudio publicado en Clinical Nutrition en 2022 1, que actualiza las recomendaciones sobre alimentos modificados de textura y líquidos espesados para adultos con disfagia orofaríngea.
Algunos puntos clave a considerar en la dieta de estos pacientes incluyen:
- Iniciar con una dieta puré, completamente suave y homogénea, y progresar gradualmente a alimentos blandos modificados mecánicamente (picados o machacados) según sea tolerado.
- Espesar los líquidos a consistencia de néctar, miel o budín utilizando espesantes comerciales para prevenir la aspiración.
- Utilizar suplementos nutricionales como Ensure, Boost, o Resource 2.0 para cumplir con los requisitos calóricos y de proteínas.
- Servir las comidas en posición sentada erguida (al menos 90 grados) y mantener a los pacientes en esta posición durante 30 minutos después de comer.
- Prefieren comidas pequeñas y frecuentes en lugar de comidas grandes, y los alimentos deben estar húmedos con salsa o gravy para facilitar la deglución.
Este enfoque ayuda a prevenir la neumonía por aspiración, mantiene una nutrición adecuada y apoya la recuperación mientras se aborda la causa subyacente de la disfagia. Un patólogo del lenguaje debe realizar una evaluación de deglución en la cama y posiblemente recomendar evaluaciones instrumentales como la videofluoroscopia para personalizar el plan de dieta para las necesidades específicas de cada paciente, como se sugiere en estudios recientes 1.
Es importante tener en cuenta que la evidencia científica sobre el manejo de la disfagia orofaríngea es limitada, pero las recomendaciones actuales se basan en el consenso y la evidencia disponible, como se destaca en el estudio de 2022 1, que concluye que la modificación de la textura de los alimentos y el espesamiento de los líquidos son estrategias válidas para reducir el riesgo de aspiración y mejorar la nutrición en pacientes con disfagia.
From the Research
Dieta para Pacientes Hospitalizados con Disfagia
La dieta para pacientes hospitalizados con disfagia pastosa es un tema importante para prevenir la aspiración y garantizar una nutrición adecuada. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dieta recomendada para estos pacientes:
- Uso de dietas modificadas: Aunque el uso de dietas modificadas, como espesar líquidos y modificar la textura de los alimentos, es común en el manejo de la disfagia, la efectividad de esta intervención ha sido cuestionada 2.
- Thickened liquids: Un estudio encontró que los líquidos espesados con una consistencia similar a la de un néctar pueden ser suficientes para promover la deglución segura en pacientes con disfagia que tragan puré sin aspiración pero líquidos delgados con aspiración 3.
- Pureed diets: La adición de un agente gelificante a las dietas puré puede reducir el riesgo de aspiración en pacientes ancianos con disfagia moderada a severa 4.
- Contribución de los alimentos y las bebidas a la ingesta de líquidos: Los alimentos proporcionan la mayor contribución a la ingesta de líquidos en pacientes con disfagia, por lo que es importante diseñar menús y servicios de alimentos que promuevan y fomenten el consumo de alimentos ricos en líquidos 5.
- Enteral y parenteral: La nutrición enteral y parenteral puede ser necesaria para alcanzar los requisitos mínimos de líquidos calculados en pacientes con disfagia 6, 5.
Algunas consideraciones importantes al diseñar una dieta para pacientes hospitalizados con disfagia pastosa incluyen:
- Evaluar las necesidades individuales: Cada paciente tiene necesidades y preferencias individuales que deben ser evaluadas y consideradas al diseñar su dieta.
- Proporcionar información adecuada: Los pacientes o sus representantes deben recibir información adecuada sobre los beneficios y riesgos potenciales de las dietas modificadas y la importancia de la hidratación.
- Monitorear y ajustar: La dieta debe ser monitoreada y ajustada según sea necesario para garantizar que el paciente esté recibiendo la nutrición y la hidratación adecuadas.