From the Guidelines
El tratamiento recomendado para el impetigo oral en pacientes pediátricos es la administración de antibióticos orales, con cefalexina como primera opción a una dosis de 25-50 mg/kg/día dividida en cuatro dosis durante 7-10 días. Otras opciones incluyen dicloxacilina (25-50 mg/kg/día dividida en cuatro dosis), amoxicilina-clavulánico (25-45 mg/kg/día del componente amoxicilina dividida en dos dosis) o clindamicina (10-30 mg/kg/día dividida en tres dosis) para niños con alergia a la penicilina. Los tratamientos tópicos generalmente no son efectivos para lesiones orales. Los padres deben asegurarse de que los niños completen el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente. Las buenas prácticas de higiene son esenciales durante el tratamiento, incluyendo el lavado regular de manos, evitar compartir artículos personales y mantener las uñas cortas para prevenir el rascado y la propagación de la infección. El impetigo oral requiere tratamiento sistémico porque la infección involucra a Staphylococcus aureus y/o Streptococcus del grupo A que han colonizado la mucosa oral, y los antibióticos orales son necesarios para eliminar efectivamente la infección en toda la cavidad oral. Los niños deben ser monitoreados para mejorar dentro de las 48-72 horas de iniciar los antibióticos, y si no se observa mejora, puede ser necesaria una reevaluación para confirmar el diagnóstico o considerar la resistencia bacteriana 1.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento del impetigo oral en pacientes pediátricos incluyen:
- La importancia de completar el curso completo de antibióticos para asegurarse de que la infección sea completamente eliminada.
- La necesidad de buenas prácticas de higiene para prevenir la propagación de la infección.
- La monitorización de los niños para mejorar dentro de las 48-72 horas de iniciar los antibióticos.
- La consideración de la resistencia bacteriana si no se observa mejora después de iniciar el tratamiento.
- La elección del antibiótico adecuado según la susceptibilidad del patógeno y la alergia del paciente.
From the Research
Tratamiento oral de impetigo en pediatría
El tratamiento oral de impetigo en pediatría se reserva generalmente para casos más graves o extensos, ya que la mayoría de los casos de impetigo pueden ser tratados efectivamente con antibióticos tópicos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento oral de impetigo en niños:
- Opciones de tratamiento: Según 2, las opciones de tratamiento oral para impetigo incluyen amoxicilina/clavulanato, dicloxacilina, cefalexina, clindamicina, doxiciclina, minociclina, trimetoprim/sulfametoxazol y macrólidos. Sin embargo, la penicilina no es efectiva para el tratamiento de esta infección.
- Efectividad de los tratamientos: Un estudio publicado en 3 encontró que la cefalexina es el tratamiento más efectivo para impetigo, seguido de cerca por la eritromicina estolato. La penicilina V resultó ser inadecuada para el tratamiento de esta infección.
- Consideraciones sobre la resistencia a los antibióticos: Debido a la creciente prevalencia de bacterias resistentes a los antibióticos, es importante considerar la resistencia a los antibióticos al seleccionar un tratamiento. Según 4, la resistencia a la eritromicina está en aumento, y los antibióticos beta-lactámicos deben evitarse si se sospecha de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).
- Tratamiento de impetigo extenso o complicado: Para casos de impetigo extenso o complicado, se pueden requerir antibióticos orales. Según 5, los antibióticos orales deben considerarse para pacientes con enfermedad extensa.
- Importancia de la elección del antibiótico adecuado: La elección del antibiótico adecuado es crucial para el tratamiento efectivo de impetigo. Según 6, la elección de los antibióticos se ve afectada por la prevalencia local de resistencia a la eritromicina entre las cepas de Staphylococcus aureus, el costo y la disponibilidad de los antibióticos, y los problemas de cumplimiento.