From the Guidelines
El tratamiento antibiótico para la diarrea bacteriana en niños debe ser reservado para casos específicos, como diarrea sanguinolenta, sospecha de cólera con deshidratación severa o infecciones confirmadas con ciertos patógenos. Cuando se necesitan antibióticos, azitromicina es a menudo la opción preferida, con una dosis de 10 mg/kg el día 1 (máximo 500 mg), seguida de 5 mg/kg (máximo 250 mg) una vez al día durante 2-4 días más 1. Alternativas incluyen cefalosporinas de tercera generación para lactantes menores de 3 meses de edad y otros con compromiso neurológico, o azitromicina, dependiendo de los patrones de susceptibilidad local y la historia de viajes 1. La razón para limitar el uso de antibióticos incluye preocupaciones sobre la resistencia antimicrobiana, los efectos secundarios potenciales y la naturaleza autolimitada de la mayoría de las enfermedades diarreicas bacterianas. La mayoría de los casos se resuelven con cuidados de apoyo solos, y el uso inapropiado de antibióticos puede prolongar los estados de portador para ciertos patógenos y alterar la microbiota intestinal. Algunos puntos clave a considerar son:
- La terapia antimicrobiana empírica para niños incluye una cefalosporina de tercera generación para lactantes menores de 3 meses de edad y otros con compromiso neurológico, o azitromicina, dependiendo de los patrones de susceptibilidad local y la historia de viajes 1.
- La terapia antibacteriana empírica debe considerarse en personas inmunocomprometidas con enfermedad severa y diarrea sanguinolenta 1.
- Las personas con características clínicas de sepsis que se sospecha que tienen fiebre entérica deben ser tratadas empíricamente con terapia antimicrobiana de amplio espectro después de la recolección de cultivos de sangre, heces y orina 1. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de alta calidad debe guiar la toma de decisiones clínicas, y en este caso, las recomendaciones de 1 y 1 proporcionan una base sólida para el tratamiento de la diarrea bacteriana en niños.
From the Research
Tratamiento Antibiótico para Diarrea Bacteriana en Niños
- La diarrea bacteriana es una causa común de morbilidad y mortalidad en niños que viven en entornos endémicos 2.
- El uso de antibióticos como el azitromicina ha sido estudiado como tratamiento para la diarrea bacteriana en niños 2, 3, 4.
- Un estudio publicado en The Journal of Infectious Diseases encontró que el azitromicina redujo la frecuencia de diarrea en niños con diarrea bacteriana 2.
- Otro estudio publicado en JAMA Network Open encontró que el azitromicina no redujo la mortalidad en niños con diarrea aguda no sanguinolenta, pero sí redujo la frecuencia de fallo del crecimiento lineal 4.
- La elección del antibiótico adecuado para el tratamiento de la diarrea bacteriana en niños depende de la causa subyacente de la infección y de la susceptibilidad del patógeno a los antibióticos 2, 3.
Uso de Probióticos en la Prevención de Diarrea Asociada a Antibióticos
- Los probióticos pueden ser útiles en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos en niños 5, 6.
- Un estudio publicado en The Cochrane Database of Systematic Reviews encontró que los probióticos redujeron la incidencia de diarrea asociada a antibióticos en niños 6.
- Los probióticos como Lactobacillus rhamnosus o Saccharomyces boulardii pueden ser adecuados para la prevención de diarrea asociada a antibióticos en niños 6.
Consideraciones Importantes
- Es importante tener en cuenta que el uso de antibióticos y probióticos debe ser evaluado cuidadosamente en cada caso individual, considerando la causa subyacente de la infección y la susceptibilidad del patógeno a los antibióticos 2, 3, 4, 5, 6.
- La elección del tratamiento adecuado debe ser realizada por un profesional de la salud calificado, considerando las necesidades individuales del niño y las posibles interacciones con otros medicamentos 2, 3, 4, 5, 6.