From the Guidelines
El manejo de la adenitis mesentérica se centra principalmente en el cuidado de apoyo, ya que es una condición generalmente autolimitada que se resuelve dentro de 2-4 semanas. La atención se enfoca en el alivio del dolor con acetaminofén (10-15 mg/kg cada 4-6 horas, con un máximo de 4 dosis diarias) o ibuprofeno (10 mg/kg cada 6-8 horas con alimentos). La hidratación adecuada y el descanso son componentes esenciales de la recuperación. En casos de dolor severo, se puede considerar un curso breve de analgésicos narcóticos. Los antibióticos generalmente no se recomiendan a menos que haya una fuerte sospecha de infección bacteriana, en cuyo caso se pueden prescribir antibióticos de amplio espectro como amoxicilina-clavulanato (45 mg/kg/día dividido en dos dosis durante 7-10 días) 1. Es importante monitorear a los pacientes para detectar síntomas que empeoren, que podrían indicar complicaciones o diagnósticos alternativos como apendicitis. La condición resulta de la inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, a menudo secundaria a infecciones virales en el tracto gastrointestinal o respiratorio. La tranquilidad sobre la naturaleza benigna de la condición es importante para reducir la ansiedad en los pacientes y sus familias, ya que el dolor abdominal puede mimetizar condiciones más graves. Se debe tener en cuenta que la mayoría de las evidencias proporcionadas no se refieren directamente a la adenitis mesentérica, pero se pueden aplicar principios generales de manejo de infecciones y cuidado de apoyo 1.
From the Research
Manejo de Adenitis Mesenterica
La adenitis mesenterica es una condición caracterizada por la inflamación de los ganglios linfáticos en el mesenterio, que puede presentarse con síntomas como dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de esta condición:
- Diagnóstico: El diagnóstico de adenitis mesenterica se basa en la combinación de síntomas clínicos, estudios de imagen como la ultrasonografía y la tomografía computarizada, y pruebas de laboratorio como la biopsia y la cultura de tejidos 2, 3, 4.
- Tipos de adenitis mesenterica: Se han identificado diferentes tipos de adenitis mesenterica, incluyendo la adenitis mesenterica primaria (PA), la adenitis mesenterica secundaria (SA) y la adenitis mesenterica complicada (CPA) 2.
- Tratamiento: El tratamiento de la adenitis mesenterica depende del tipo y la causa subyacente. En general, se recomienda un enfoque de cuidado de apoyo para la adenitis mesenterica primaria, mientras que la adenitis mesenterica secundaria y complicada pueden requerir tratamiento específico para la causa subyacente 2, 5.
- Uso de antibióticos: El uso de antibióticos en el tratamiento de la adenitis mesenterica es controvertido. Algunos estudios sugieren que los antibióticos pueden ser beneficiosos en ciertos casos, como en la adenitis mesenterica causada por Salmonella o Yersinia 3, 5. Sin embargo, otros estudios sugieren que el uso de antibióticos puede no ser necesario en la mayoría de los casos 2, 6.
- Importancia de la identificación de la causa subyacente: La identificación de la causa subyacente de la adenitis mesenterica es crucial para el tratamiento efectivo y la prevención de complicaciones. La causa subyacente puede ser una infección bacteriana, viral o parasitaria, o una condición inflamatoria como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa 3, 5, 4.
Algunas de las causas subyacentes de la adenitis mesenterica incluyen:
- Infecciones bacterianas como Salmonella, Yersinia y Escherichia coli 3, 5
- Infecciones virales como el virus de Epstein-Barr 5
- Enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa 4
- Otras condiciones como la tuberculosis y el cáncer 5, 4
Es importante destacar que la adenitis mesenterica puede ser un diagnóstico de exclusión, y que otros diagnósticos como la apendicitis y la diverticulitis deben ser considerados en el diagnóstico diferencial 2, 4.