From the Guidelines
La parálisis flácida ascendente, también conocida como Síndrome de Guillain-Barré (GBS), es un trastorno autoinmune caracterizado por una parálisis flácida que asciende, donde el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error los nervios periféricos. La condición generalmente comienza con debilidad y entumecimiento en las extremidades que progresan rápidamente hacia arriba, a menudo comenzando en los pies y piernas antes de extenderse al cuerpo superior y brazos. Este patrón ascendente es una característica distintiva, con debilidad muscular que puede variar desde una dificultad leve para caminar hasta una parálisis completa, incluyendo los músculos respiratorios en casos graves. La GBS generalmente se desarrolla después de una infección respiratoria o gastrointestinal, con síntomas que aparecen días o semanas después de la enfermedad inicial. El tratamiento se centra en la inmunoterapia, principalmente inmunoglobulina intravenosa (IVIG) a 2g/kg dividida en 2-5 días o intercambio de plasma (5 intercambios en 2 semanas) 1. El cuidado de apoyo es crucial, incluyendo soporte respiratorio si los músculos respiratorios están afectados, prevención de complicaciones como coágulos sanguíneos y úlceras por presión, y manejo del dolor con medicamentos como gabapentina o carbamazepina. La mayoría de los pacientes requieren hospitalización para monitoreo, especialmente durante la fase progresiva. El ataque inmunológico daña la vaina de mielina que rodea los nervios, interrumpiendo la transmisión de señales entre el cerebro y los músculos, lo que explica la debilidad y los síntomas sensoriales. Aunque la recuperación puede tardar meses o años, alrededor del 80% de los pacientes logran una recuperación funcional completa, aunque algunos pueden experimentar debilidad residual 1.
Algunos de los síntomas y signos de la parálisis flácida ascendente incluyen:
- Debilidad muscular que comienza en las extremidades inferiores y asciende
- Entumecimiento o hormigueo en las extremidades
- Dificultad para caminar o mantener el equilibrio
- Debilidad facial o dificultad para hablar o tragar
- Dificultad para respirar en casos graves
Es importante destacar que la parálisis flácida ascendente es una condición médica grave que requiere atención inmediata. Si se sospecha de GBS, es fundamental buscar atención médica de inmediato para iniciar el tratamiento y prevenir complicaciones. El tratamiento temprano y adecuado puede mejorar significativamente los resultados y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. En resumen, la parálisis flácida ascendente es una condición autoinmune grave que requiere atención médica inmediata y tratamiento adecuado para prevenir complicaciones y mejorar los resultados.
From the Research
Definición de la Parálisis Flácida Ascendente
La parálisis flácida ascendente, también conocida como Síndrome de Guillain-Barré, es una enfermedad autoinmune que afecta el sistema nervioso periférico, caracterizada por una debilidad muscular progresiva y ascendente que puede llevar a la parálisis [(2,3)].
Causas y Fisiopatología
Se cree que la enfermedad es desencadenada por una infección bacteriana o viral previa, como Campylobacter jejuni, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr o Mycoplasma pneumoniae 2. La respuesta inmune cruzada con los nervios periféricos puede llevar a la destrucción de la mielina y la degeneración axonal [(2,3)].
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas principales incluyen debilidad muscular simétrica ascendente, reducción de los reflejos osteotendinosos y posible afectación sensorial 3. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo y los resultados de la electromiografía 4.
Tratamiento
El tratamiento puede incluir terapias inmunomoduladoras como la inmunoglobulina intravenosa (IVIg) y el intercambio plasmático, que pueden acelerar la resolución de la enfermedad [(2,5)]. En casos graves, puede ser necesaria la ventilación mecánica y el cuidado intensivo 4.
Diferencial Diagnóstico
Es importante considerar otros diagnósticos diferenciales, como la botulismo, que puede presentarse de manera similar 6. La elección del tratamiento adecuado depende de un diagnóstico preciso y oportuno 6.
Complicaciones y Pronóstico
La enfermedad puede tener un pronóstico grave, con una mortalidad del 10% y un 20% de pacientes que quedan con discapacidad severa 2. Sin embargo, con un tratamiento adecuado y oportuno, la mayoría de los pacientes pueden recuperarse completamente [(2,4)].