From the Guidelines
La fase de necrosis de un infarto agudo de miocardio (IAM) se caracteriza por la muerte irreversible de las células musculares cardiacas, que ocurre típicamente entre 6-12 horas después de la oclusión de la arteria coronaria. Durante esta fase, las células miocárdicas sufren necrosis coagulativa con pérdida de núcleos, hinchazón celular y disruptión de las membranas celulares. Los neutrófilos infiltran el área dañada, liberando enzimas destructivas que descomponen aún más el tejido muerto. Desde el punto de vista bioquímico, esta fase se caracteriza por la liberación de biomarcadores cardiacos específicos en la sangre, particularmente la troponina I y T, que alcanzan su máximo entre 24-48 horas y permanecen elevadas durante 7-10 días 1. La creatina quinasa-MB (CK-MB) también aumenta, pero regresa a la normalidad más rápidamente. Macroscópicamente, el miocardio afectado aparece pálido y eventualmente desarrolla un centro amarillento con un borde hiperémico. Este tejido necrótico pierde su función contráctil, contribuyendo a la disminución de la salida cardíaca y a posibles complicaciones como arritmias, insuficiencia cardíaca o complicaciones mecánicas como la ruptura del músculo papilar. La fase de necrosis establece el escenario para el proceso de curación subsiguiente, donde el tejido muerto eventualmente será reemplazado por tejido cicatricial. Es importante destacar que la detección de biomarcadores cardiacos, como la troponina, es fundamental para el diagnóstico de IAM, ya que permite identificar la necrosis miocárdica de manera precisa y oportuna 1. En resumen, la fase de necrosis en un IAM es un proceso complejo que involucra la muerte de las células musculares cardiacas, la liberación de biomarcadores y la pérdida de función contráctil, lo que puede llevar a complicaciones graves si no se trata de manera adecuada.
Algunos de los puntos clave a considerar en la fase de necrosis de un IAM incluyen:
- La importancia de la detección temprana y precisa de la necrosis miocárdica mediante biomarcadores cardiacos específicos.
- La necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones y mejorar los resultados del paciente.
- La comprensión de los mecanismos subyacentes de la necrosis miocárdica y su relación con la función cardíaca y la supervivencia del paciente. En general, el manejo de la fase de necrosis en un IAM requiere un enfoque integral que incluya la evaluación cuidadosa del paciente, la detección oportuna de biomarcadores cardiacos y la implementación de tratamientos efectivos para prevenir complicaciones y mejorar los resultados del paciente.
From the Research
Características de la fase de necrosis en un infarto agudo de miocardio
La fase de necrosis en un infarto agudo de miocardio (IAM) se caracteriza por:
- La muerte de cardiomiocitos debido a la falta de oxígeno y nutrientes como resultado de la oclusión de una arteria coronaria 2
- La liberación de troponina, una proteína específica del corazón, al torrente sanguíneo, que se utiliza como biomarcador para diagnosticar la necrosis miocárdica 3, 4
- La disrupción de la sarcolemma, la membrana que rodea los cardiomiocitos, en respuesta a la depleción de energía después de más de 15 minutos de isquemia 2
- La presencia de dolor en el pecho, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, latidos irregulares, ansiedad, fatiga, debilidad, estrés y depresión, entre otros síntomas 5
Biomarcadores de la necrosis miocárdica
Los biomarcadores más comúnmente utilizados para diagnosticar la necrosis miocárdica son:
- La troponina T y la troponina I, que se liberan al torrente sanguíneo después de la muerte de cardiomiocitos 3, 2, 4
- La troponina T es un biomarcador más específico para la necrosis miocárdica que la creatina quinasa 6
Importancia clínica de la detección de la necrosis miocárdica
La detección temprana de la necrosis miocárdica es crucial para el tratamiento efectivo del IAM, ya que permite: