Diferencial de Diagnóstico Para un paciente de 11 años con historia de epistaxis recurrente y resultados de laboratorio como se describen, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Deficiencia de factores de coagulación: Los resultados de laboratorio muestran un tiempo de protrombina ligeramente prolongado y un tiempo parcial de tromboplastina también prolongado, lo que sugiere una posible deficiencia en la coagulación. La historia de epistaxis recurrente apoya esta posibilidad.

• Otros diagnósticos probables

• Trombocitopenia: Aunque el recuento de plaquetas es ligeramente bajo, no es lo suficientemente bajo como para explicar la epistaxis recurrente por sí solo. Sin embargo, en combinación con otros factores, podría contribuir al sangrado.
• Disfunción plaquetaria: La función plaquetaria anormal podría ser una causa de epistaxis recurrente, incluso con un recuento de plaquetas normal.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Hemofilia: Aunque es menos común en mujeres, la hemofilia A o B podría presentarse con sangrado recurrente, incluyendo epistaxis. Es crucial no perder este diagnóstico debido a sus implicaciones de tratamiento y manejo.
• Deficiencia de factores de coagulación raros: Deficiencias como la deficiencia de factor XIII o deficiencia de fibrinógeno podrían presentarse con sangrado recurrente y deben ser consideradas para evitar complicaciones graves.

• Diagnósticos raros

• Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP): Aunque es raro, la TTP podría presentarse con epistaxis y otros síntomas de sangrado, junto con trombocitopenia y anemia microangiopática.
• Coagulopatía inducida por medicamentos: El uso de ciertos medicamentos podría inducir coagulopatía, lo que resultaría en sangrado recurrente. Es importante investigar el historial de medicamentos del paciente.