From the Guidelines
Los antibióticos de elección para infecciones urinarias pediátricas son típicamente trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), amoxicilina-clavulánico o cefalosporinas como cefixima, cefpodoxima o cefalexina. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad disponible, como se desprende del estudio publicado en JAMA Network Open en 2024 1, que proporciona recomendaciones actualizadas para el tratamiento de infecciones urinarias en pediatría y adultos. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de infecciones urinarias pediátricas incluyen:
- La duración del tratamiento es típicamente de 7 a 10 días para infecciones urinarias febriles o pielonefritis, mientras que 3 a 5 días pueden ser suficientes para infecciones urinarias bajas en niños mayores.
- La dosis varía según el medicamento: TMP-SMX se dosifica a 6-12 mg/kg/día (componente TMP) dividido dos veces al día; amoxicilina-clavulánico a 20-40 mg/kg/día (componente amoxicilina) dividido dos veces al día; y cefalexina a 25-50 mg/kg/día dividido cuatro veces al día.
- La elección del antibiótico debe guiarse idealmente por los patrones de resistencia locales, ya que la resistencia de E. coli a ciertos antibióticos está aumentando en muchas regiones.
- Es importante asegurar una hidratación adecuada durante el tratamiento y obtener una cultura de orina antes de iniciar antibióticos cuando sea posible.
- Se recomienda realizar pruebas de orina de seguimiento después de completar el curso de antibióticos para confirmar la resolución, especialmente en niños más pequeños o aquellos con infecciones recurrentes. Estas recomendaciones están respaldadas por estudios como el publicado en Pediatrics en 2011 1 y el estudio de 2021 1, que proporcionan orientación sobre el tratamiento de infecciones urinarias en niños. Además, la evidencia de estudios más recientes como el de 2024 1 sobre la evaluación y el manejo de infecciones urinarias en pediatría y adultos refuerza la importancia de considerar los patrones de resistencia locales y la selección adecuada de antibióticos para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes.
From the FDA Drug Label
Children: The recommended dose for children with urinary tract infections or acute otitis media is 40 mg/kg sulfamethoxazole and 8 mg/kg trimethoprim per 24 hours, given in two divided doses every 12 hours for 10 days.
Los antibióticos de elección para infecciones urinarias pediátricas son:
- Sulfamethoxazole y trimethoprim, con una dosis recomendada de 40 mg/kg de sulfamethoxazole y 8 mg/kg de trimethoprim por 24 horas, administrados en dos dosis divididas cada 12 horas durante 10 días 2 3.
From the Research
Antibióticos de elección en infección urinaria pediátrica
- Los antibióticos de elección para el tratamiento de infecciones urinarias en niños varían según la gravedad de la infección y la susceptibilidad del patógeno.
- Según un estudio publicado en 1988 4, la trimetoprima (TMP) es un agente terapéutico eficaz para el tratamiento de infecciones urinarias en niños, con una tasa de curación del 100%.
- Otro estudio publicado en 1989 5 sugiere que la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico es una opción de primera línea para el tratamiento de infecciones urinarias en niños, con una tasa de curación del 96% en casos de primera infección y del 89% en casos de infección recurrente.
- Un estudio publicado en 2009 6 encontró que la trimetoprima-sulfametoxazol es eficaz para prevenir infecciones urinarias recurrentes en niños, con una reducción del 61% en el riesgo de infección.
- Sin embargo, un estudio publicado en 2013 7 encontró que la resistencia a la trimetoprima-sulfametoxazol es alta en algunas áreas, lo que sugiere que otros antibióticos como la nitrofurantoína o los cefalosporinos de primera generación pueden ser opciones más adecuadas.
- Un estudio publicado en 2009 8 recomienda el uso de pivmecilina o amoxicilina-clavulánico como terapia empírica de primera línea para infecciones urinarias altas en niños, y la nitrofurantoína para infecciones urinarias bajas.
Consideraciones importantes
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la presencia de resistencia en la zona.
- Es importante considerar la edad y el peso del niño al seleccionar el antibiótico y la dosis adecuada.
- La duración del tratamiento también es importante, y debe ser lo suficientemente larga para asegurar la erradicación de la infección.