From the Guidelines
Los criterios de Wells para tromboembolismo pulmonar son una regla de predicción clínica que incluye siete características clínicas que se asignan puntos, y se pueden resumir en una puntuación simplificada como se muestra en la tabla 7 del estudio 1. La puntuación simplificada de Wells incluye los siguientes criterios:
- Antecedentes de tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa profunda
- Frecuencia cardíaca > 100 latidos/min
- Cirugía o inmovilización en las últimas cuatro semanas
- Hemoptisis
- Cáncer activo
- Signos clínicos de trombosis venosa profunda
- Diagnóstico alternativo menos probable que el tromboembolismo pulmonar Con estos criterios, los pacientes se clasifican en dos grupos de riesgo: tromboembolismo pulmonar poco probable (0-1 criterio) y tromboembolismo pulmonar probable (≥ 2 criterios). Es importante destacar que la estratificación del riesgo ayuda a los clínicos a determinar los siguientes pasos en la prueba diagnóstica, como la prueba de D-dímero o los estudios de imagen como la angiografía pulmonar por tomografía computarizada, lo que mejora la eficiencia diagnóstica y reduce las pruebas innecesarias en pacientes con baja probabilidad de tromboembolismo pulmonar, según se menciona en el estudio 1. Algunos de los puntos clave a considerar al utilizar los criterios de Wells son:
- La presencia de signos clínicos de trombosis venosa profunda
- La frecuencia cardíaca elevada
- La historia de cáncer activo
- La presencia de hemoptisis Estos criterios pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de tromboembolismo pulmonar y, por lo tanto, requieren una evaluación y tratamiento más agresivos, como se sugiere en el estudio 1.
From the Research
Criterios de Wells para Tromboembolismo Pulmonar
Los criterios de Wells son una regla de decisión clínica utilizada para evaluar la probabilidad de tromboembolismo pulmonar (TEP) en pacientes con sospecha de esta condición. A continuación, se presentan los criterios de Wells:
- Clínica de embolia pulmonar (3 puntos) 2
- Otro diagnóstico menos probable que la embolia pulmonar (3 puntos) 2
- Signos y síntomas de trombosis venosa profunda (3 puntos) 2
- Taquicardia (1,5 puntos) 2
- Inmovilización o cirugía en los últimos 4 semanas (1,5 puntos) 2
- Historia de tromboembolismo previo (1,5 puntos) 2
- Hemoptisis (1 punto) 2
- Malignidad (1 punto) 2
Puntuación y Interpretación
La puntuación se calcula sumando los puntos asignados a cada criterio. Una puntuación de 4 o menos indica una baja probabilidad de TEP, mientras que una puntuación de 5 o más indica una alta probabilidad 3, 4.
- Baja probabilidad: 0-4 puntos
- Probabilidad moderada: 5-8 puntos
- Alta probabilidad: 9 o más puntos
Uso en la Práctica Clínica
Los criterios de Wells se utilizan en combinación con la medición de D-dímeros para descartar el TEP en pacientes con sospecha de esta condición 4, 5. Si la puntuación de Wells es baja y el D-dímero es negativo, se puede descartar el TEP. Sin embargo, si la puntuación de Wells es alta o el D-dímero es positivo, se debe realizar una tomografía computarizada (TC) para confirmar o descartar el diagnóstico 6.