From the Guidelines
Los niveles de CA 19-9 por encima de 500 U/mL sugieren enfermedad metastásica en pacientes con cáncer pancreaticobiliar. Aunque el CA 19-9 no es lo suficientemente específico para ser utilizado solo para el diagnóstico, estos niveles significativamente elevados a menudo se correlacionan con enfermedad avanzada y propagación metastásica 1. El rango normal para CA 19-9 es típicamente inferior a 37 U/mL, con niveles entre 100-1,000 U/mL comúnmente vistos en cáncer pancreático localizado. Sin embargo, la interpretación requiere precaución, ya que las elevaciones falsas pueden ocurrir en condiciones benignas como pancreatitis, colangitis o cirrosis. Además, alrededor del 5-10% de la población carece del antígeno Lewis necesario para producir CA 19-9, lo que resulta en falsos negativos incluso con enfermedad avanzada. El CA 19-9 es más valioso cuando se monitorea con el tiempo para evaluar la respuesta al tratamiento o la progresión de la enfermedad en lugar de como una sola medición. La correlación clínica con estudios de imagen sigue siendo esencial para la planificación precisa del estadiaje y el tratamiento en malignidades pancreaticobiliares.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La elevación de CA 19-9 puede ocurrir en condiciones no malignas, como la obstrucción de las vías biliares 1.
- La falta del antígeno Lewis puede resultar en niveles bajos o indetectables de CA 19-9, incluso en presencia de enfermedad avanzada 1.
- La monitorización de los niveles de CA 19-9 con el tiempo puede ser más útil que una sola medición para evaluar la respuesta al tratamiento o la progresión de la enfermedad.
- La correlación clínica con estudios de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM), es fundamental para la planificación precisa del estadiaje y el tratamiento en malignidades pancreaticobiliares 1.
From the Research
Niveles de CA 19-9 en pacientes con cáncer pancreaticobiliar
- Los niveles de CA 19-9 se utilizan como marcador tumorral para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con cáncer pancreaticobiliar 2.
- Un nivel de CA 19-9 por debajo de 37 U/ml se considera normal, mientras que niveles por encima de 100 U/ml pueden sugerir enfermedad metastásica o irresecable 2.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niveles de CA 19-9 también pueden estar elevados en condiciones benignas, como la enfermedad hepatobiliar, la neumonía, la efusión pleural, la insuficiencia renal y el lupus eritematoso sistémico 3.
- Un estudio encontró que un nivel de CA 19-9 por encima de 300 U/ml tenía una especificidad del 87% para el diagnóstico de cáncer biliar en pacientes sin colangitis o colestasis 4.
Valor de corte para enfermedad metastásica
- Un nivel de CA 19-9 por encima de 100 U/ml puede sugerir enfermedad metastásica o irresecable en pacientes con cáncer pancreaticobiliar 2.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niveles de CA 19-9 no siempre son precisos y pueden variar dependiendo de la situación clínica del paciente 4.
- Un estudio encontró que un nivel de CA 19-9 por debajo de 100 U/ml no necesariamente excluye la posibilidad de enfermedad metastásica, ya que un paciente con un nivel de CA 19-9 de 5791 U/ml fue diagnosticado con xantogranulomatosis de la vesícula biliar, una condición benigna 5.
Limitaciones del uso de CA 19-9
- Los niveles de CA 19-9 no siempre son precisos y pueden variar dependiendo de la situación clínica del paciente 4.
- Un estudio encontró que un paciente con cáncer pancreaticobiliar metastásico puede tener un nivel de CA 19-9 que disminuye significativamente a pesar de la progresión de la enfermedad 6.
- Es importante tener en cuenta que los niveles de CA 19-9 deben ser interpretados en el contexto de la presentación clínica del paciente y de los resultados de otras pruebas diagnósticas 3.