From the Guidelines
Los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) son los indicados para recibir nimodipino. La dosis recomendada es de 60 mg por vía oral cada 4 horas durante 21 días consecutivos, iniciando dentro de las 96 horas después de la hemorragia 1. Si el paciente no puede tragar, el contenido de la cápsula puede ser extraído y administrado a través de una sonda nasogástrica. Si ocurre hipotensión, la dosis puede ser reducida a 30 mg. El nimodipino actúa como un bloqueador de los canales de calcio que afecta preferentemente a los vasos sanguíneos cerebrales, ayudando a prevenir la vasospasmo cerebral, una complicación común y peligrosa después de la hemorragia subaracnoidea. Esta vasospasmo puede llevar a ischemia cerebral retrasada y malos resultados neurológicos. El nimodipino ha demostrado mejorar los resultados neurológicos en estos pacientes al reducir la incidencia de déficits isquémicos relacionados con la vasospasmo.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La indicación específica de nimodipino es para pacientes con HSA, no para otros tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico como la hemorragia intracerebral o la hemorragia intraventricular a menos que estén asociadas con HSA 1.
- La dosis y la duración del tratamiento deben seguir las recomendaciones establecidas para minimizar los riesgos y maximizar los beneficios 1.
- Es crucial monitorizar la presión arterial y ajustar la dosis según sea necesario para evitar la hipotensión 1.
En resumen, el nimodipino es una opción de tratamiento para pacientes con HSA, siempre y cuando se sigan las recomendaciones de dosificación y se monitoree cuidadosamente la presión arterial y otros parámetros clínicos.
From the FDA Drug Label
Nimodipine is indicated for the improvement of neurological outcome by reducing the incidence and severity of ischemic deficits in patients with subarachnoid hemorrhage from ruptured intracranial berry aneurysms regardless of their post-ictus neurological condition (i.e., Hunt and Hess Grades I to V).
Los pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) que se les indica nimodipina son aquellos con hemorragia subaracnoidea debida a aneurismas intracraneales rotos, independientemente de su condición neurológica post-ictus (es decir, Grados I a V de Hunt y Hess) 2.
- Pacientes con HSA que pueden beneficiarse de la nimodipina incluyen:
- Pacientes con grados I a V de Hunt y Hess
- Pacientes con hemorragia subaracnoidea debida a aneurismas intracraneales rotos
- La nimodipina se utiliza para reducir la incidencia y la gravedad de los déficits isquémicos en estos pacientes.
From the Research
Pacientes con HSA que pueden recibir Nimodipino
Los pacientes con Hemorrhagia Subaracnoidea (HSA) que pueden recibir nimodipino son aquellos con aneurisma subaracnoideo (aSAH). Según los estudios, el nimodipino se indica para reducir el riesgo de isquemia cerebral y mejorar los resultados en pacientes con aSAH 3, 4, 5.
Criterios de selección
Los criterios de selección para el tratamiento con nimodipino incluyen:
- Pacientes con aSAH confirmado por angiografía o autopsia 5
- Pacientes con una puntuación de Glasgow (GCS) alta y un grado de Hunt-Hess bajo 6
- Pacientes que no presentan hipotensión o otros efectos adversos que puedan requerir la reducción o suspensión del tratamiento con nimodipino 3, 7
Duración del tratamiento
La duración del tratamiento con nimodipino puede variar dependiendo de la condición del paciente. Los estudios sugieren que un curso de 21 días es el más común, pero también se ha evaluado la eficacia de un curso de 14 días en pacientes que cumplen con ciertos criterios para el alta hospitalaria temprana 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que el nimodipino puede causar hipotensión y otros efectos adversos, por lo que es necesario monitorear estrechamente a los pacientes que reciben este tratamiento 3, 7. Además, la decisión de iniciar o continuar el tratamiento con nimodipino debe basarse en una evaluación individualizada de los beneficios y riesgos para cada paciente.