From the Guidelines
Metoclopramida es generalmente considerada segura para su uso durante el trabajo de parto, siempre y cuando se utilice con precaución y bajo supervisión médica. La metoclopramida es clasificada como categoría B de embarazo por la FDA, lo que indica que los estudios en animales no han mostrado riesgo para el feto y no hay estudios adecuados en mujeres embarazadas que muestren efectos adversos 1. La dosis típica durante el trabajo de parto es de 10 mg por vía intravenosa o intramuscular cada 6-8 horas según sea necesario. La metoclopramida funciona aumentando la motilidad gastrointestinal superior y se utiliza comúnmente para tratar náuseas, vómitos y reflujo gastroesofágico durante el trabajo de parto. También puede ayudar a prevenir la neumonía por aspiración si se requiere anestesia general para una cesárea de emergencia.
Algunos estudios han reportado que la metoclopramida no aumenta el riesgo de defectos congénitos 1. Sin embargo, como con cualquier medicamento durante el embarazo, debe usarse solo cuando los beneficios potenciales superen los riesgos. Los posibles efectos secundarios maternos incluyen somnolencia, inquietud y, raramente, síntomas extrapiramidales (como movimientos involuntarios). Los proveedores de atención médica deben ser informados de cualquier historia de convulsiones, depresión o trastornos del movimiento antes de la administración, ya que estos pueden ser contraindicaciones relativas.
Es importante destacar que la metoclopramida puede cruzar la placenta, pero no se ha asociado con efectos adversos significativos en el feto o el recién nacido 1. Sin embargo, se debe tener precaución al utilizar este medicamento en mujeres embarazadas, especialmente si tienen antecedentes de enfermedades hepáticas o renales. En resumen, la metoclopramida puede ser una opción segura para el tratamiento de náuseas y vómitos durante el trabajo de parto, siempre y cuando se utilice con precaución y bajo supervisión médica.
- Ventajas del uso de metoclopramida durante el trabajo de parto:
- Puede ayudar a prevenir la neumonía por aspiración
- Puede reducir el riesgo de vómitos y náuseas
- Puede mejorar la motilidad gastrointestinal superior
- Desventajas del uso de metoclopramida durante el trabajo de parto:
- Puede causar somnolencia y inquietud
- Puede causar síntomas extrapiramidales (como movimientos involuntarios)
- Puede cruzar la placenta y afectar al feto o al recién nacido.
From the Research
Uso de Metoclopramida durante el Trabajo de Parto
La metoclopramida es un medicamento utilizado comúnmente para tratar la náusea y los vómitos durante el embarazo. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre su uso durante el trabajo de parto:
- Eficacia y seguridad: Un estudio publicado en el British Journal of Anaesthesia en 2012 2 encontró que la metoclopramida es efectiva y segura para prevenir la náusea y los vómitos durante y después de la cesárea.
- Riesgo de malformaciones: Varios estudios han investigado el riesgo de malformaciones asociado con el uso de metoclopramida durante el embarazo. Un metaanálisis publicado en PLoS ONE en 2021 3 no encontró un aumento significativo en el riesgo de malformaciones mayores después del uso de metoclopramida durante el primer trimestre.
- Uso durante el trabajo de parto: Un estudio publicado en el American Journal of Perinatology en 2002 4 encontró que el uso de metoclopramida durante el embarazo no se asoció con un aumento en el riesgo de malformaciones, abortos espontáneos o bajo peso al nacer. Sin embargo, se encontró un aumento en la tasa de partos prematuros.
- Guías clínicas: La guía clínica publicada en BJOG en 2024 5 recomienda el uso de metoclopramida como segunda línea de tratamiento para la náusea y los vómitos durante el embarazo, debido al riesgo de efectos extrapiramidales.
Consideraciones importantes
Al considerar el uso de metoclopramida durante el trabajo de parto, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- La metoclopramida debe ser utilizada con precaución en mujeres con antecedentes de reacciones adversas a los medicamentos.
- Es importante monitorear los efectos secundarios, como los efectos extrapiramidales, y ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento si es necesario.
- La metoclopramida puede ser utilizada en combinación con otros medicamentos para controlar la náusea y los vómitos durante el trabajo de parto.