What is the treatment for athlete's foot (tinea pedis)?

TRATAMIENTO DEL PIE DE ATLETA

El tratamiento más efectivo para el pie de atleta (tinea pedis) es la aplicación de ciclopirox olamina crema o gel al 0.77% dos veces al día durante 4 semanas, que ha demostrado tasas de curación micológica de hasta 85% dos semanas después del tratamiento. 1

Opciones de tratamiento tópico

El tratamiento del pie de atleta debe seguir un enfoque escalonado basado en la gravedad de la infección:

Tratamientos tópicos de primera línea:

• Ciclopirox olamina 0.77%: Aplicar dos veces al día durante 4 semanas. Superior a clotrimazol 1% en ensayos controlados, con tasas de curación micológica del 60% al final del tratamiento y 85% dos semanas después. 1
• Clotrimazol: Disponible sin receta médica, indicado específicamente para tinea pedis causada por Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum y Microsporum canis. 2
• Terbinafina 1% crema: Aplicar una vez al día durante 1 semana, con tasas de curación micológica de aproximadamente 94%. 1, 3
• Butenafina: Aplicar dos veces al día durante 2 semanas (solo aprobado para adultos). 1

Para casos más resistentes:

• Terbinafina oral: 250 mg una vez al día durante 1 semana, ofrece resolución clínica más rápida que los tratamientos tópicos y similar eficacia a itraconazol oral. 1
• Itraconazol oral: 100 mg diarios durante 2 semanas o 200 mg diarios durante 1 semana. 1

Factores de riesgo importantes

El pie de atleta es particularmente común en:

• Nadadores y corredores (especialmente maratonistas), con infecciones documentadas en hasta 22% 1
• Deportistas que usan calzado oclusivo 1
• Personas que frecuentan duchas comunales y vestuarios 4
• Personas con obesidad y diabetes 1

Medidas preventivas esenciales

Para prevenir recurrencias y nuevas infecciones:

1. Secado meticuloso: Secar cuidadosamente entre los dedos después de ducharse 1
2. Uso de talco o polvo antifúngico: Aplicar al menos dos veces al día 4
3. Cambio diario de calcetines: Preferiblemente de algodón absorbente 1, 4
4. Calzado adecuado:
   • Usar zapatos de cuero no oclusivos o sandalias cuando sea posible 4
   • Limpiar periódicamente el calzado deportivo 1
5. Evitar caminar descalzo en áreas comunes como duchas y vestuarios 5

Consideraciones especiales

• Infecciones bacterianas secundarias: En casos de pie de atleta macerado y húmedo, puede existir sobrecrecimiento bacteriano que requiere tratamiento específico 5
• Pacientes diabéticos: Tienen casi tres veces más probabilidades de desarrollar infecciones fúngicas en los pies y mayor riesgo de complicaciones 1
• Deportistas: Presentan mayor prevalencia debido al trauma, sudoración aumentada y exposición a ambientes contaminados 1

Errores comunes a evitar

• No completar el tratamiento completo aunque los síntomas mejoren
• Ignorar el tratamiento de las uñas si están afectadas (pueden ser fuente de reinfección)
• No adoptar medidas preventivas después del tratamiento, lo que lleva a recurrencias
• No considerar el tratamiento oral en casos extensos o resistentes a terapia tópica

El pie de atleta es una condición común pero tratable que requiere un abordaje sistemático para su manejo efectivo y prevención de recurrencias.