Protokol za prijem pacijenata u operacionu salu
Prijem pacijenata u operacionu salu mora biti strogo kontrolisan i sistematičan proces koji uključuje jasno definisane korake za maksimalnu sigurnost pacijenta i osoblja. Prema najnovijim smernicama, strukturirani pristup prijemu pacijenata u operacionu salu značajno smanjuje rizik od infekcija i drugih komplikacija 1.
Priprema pre dolaska pacijenta
Priprema operacione sale
- Osigurati adekvatnu ventilaciju sale (poželjno ≥25 izmena vazduha/sat) 1
- Minimizirati opremu u sali na samo neophodne stvari za konkretnu operaciju
- Pripremiti unapred sve potrebne materijale:
- Koristiti posebno pripremljene anesteziološke kolice sa minimalnim ali adekvatnim zalihama
- Pripremiti sve hirurške materijale (konce, skalpele) u sterilnoj metalnoj korpi
- Obezbediti posebne kontejnere za infektivni i oštar otpad
- Obezbediti alkoholni rastvor za dezinfekciju ruku
Priprema osoblja
- Svo osoblje mora obući propisanu zaštitnu opremu (PPE) pre kontakta sa pacijentom 1
- Osoblje koje prima pacijenta mora:
- Izvršiti higijenu ruku
- Nositi kompletnu zaštitnu opremu
- Osoblje sa bradom mora posebno obratiti pažnju na pravilno postavljanje maske
Trijaža i prijem pacijenta
Preoperativna procena
- Izvršiti trijažu pacijenta pre ulaska u operacionu salu 1:
- Pregled medicinske istorije
- Kratak fizički pregled
- Pregled rezultata laboratorijskih analiza i drugih dijagnostičkih testova
- Pacijent mora nositi hiruršku masku tokom celog procesa 1
Transport pacijenta
- Transport mora biti zaštićen i unapred planiran 1
- Pacijenta treba što manje pomerati kroz bolnicu
- Transportni putevi moraju biti precizno planirani i što kraći
- Osoblje za transport treba da bude isto od početka do kraja transporta
Ulazak u operacionu salu
Postupak ulaska
- Nakon ulaska pacijenta, vrata operacione sale moraju biti zatvorena 1
- Jasni znakovi treba da obeshrabre nepotrebno ulaženje u salu
- Sva medicinska dokumentacija mora ostati izvan operacione sale
Monitoring pacijenta
- Odmah po ulasku u salu postaviti:
- Kontinuirani EKG monitoring
- Neinvazivno merenje krvnog pritiska
- Pulsnu oksimetriju 1
Preoperativni brifing
"Time out" procedura
- Izvršiti proveru identiteta pacijenta, procedure i strane tela 2
- Proveriti alergije i potencijalne zarazne bolesti
- Pregledati značajne informacije o pacijentu i planiranim fazama operacije 3
- Provera pozicioniranja pacijenta i pregled potencijalnih kritičnih momenata
Intraoperativni menadžment
Protokol tokom operacije
- Vrata operacione sale moraju biti zatvorena sve vreme 1
- Osoblje prisutno u sali ne sme napuštati prostoriju tokom operacije
- Svi elektromedicinski uređaji moraju imati adekvatnu zaštitu i biti dezinfikovani nakon operacije
- Svo osoblje u direktnom kontaktu sa pacijentom mora nositi dvostruke rukavice
Završetak procedure i oporavak
Postoperativni postupci
- Faza oporavka nakon operacije treba da se obavi u operacionoj sali, pre transfera na odeljenje/JIL 1
- Nakon što pacijent napusti salu, omogućiti što više vremena pre sledeće procedure
- Sve površine i elektromedicinski uređaji moraju biti temeljno očišćeni i dezinfikovani
Skidanje zaštitne opreme
- Zaštitna oprema mora biti skinuta i odložena izvan operacione sale u posebno određenim prostorima 1
- Sva korišćena zaštitna oprema mora biti odložena u posebne kontejnere za infektivni otpad
- Nakon svake procedure, svo uključeno osoblje treba da se istušira kad god je to moguće
Važne napomene i česte greške
- Izbegavati nepotrebno kretanje osoblja u i iz operacione sale - ovo je jedan od najčešćih propusta koji povećava rizik od infekcije 1
- Hirurg i medicinska sestra treba da predvide sve potrebne materijale pre početka operacije kako bi se izbeglo naknadno donošenje opreme
- Nedostatak jasne komunikacije između članova tima može dovesti do grešaka - koristiti strukturirani preoperativni brifing 3, 4
- Neadekvatna dezinfekcija površina između operacija značajno povećava rizik od infekcija
Implementacija ovog protokola za prijem pacijenata u operacionu salu dokazano poboljšava timski rad i bezbednost pacijenta 4, a sistematski pristup smanjuje broj neželjenih događaja za 25% 3.