عدم الحاجة لإجراء الأشعة لألم أسفل الظهر في معظم الحالات
لا تحتاج إلى إجراء أشعة لألم أسفل الظهر إلا في حالات محددة تتضمن علامات تحذيرية أو استمرار الألم لفترة طويلة رغم العلاج المحافظ. 1
متى لا تحتاج إلى أشعة؟
في معظم حالات ألم أسفل الظهر غير المحدد السبب، لا داعي لإجراء أشعة روتينية لأن:
- الأشعة الروتينية لا تحسن نتائج العلاج مقارنة بالتصوير الانتقائي 1
- التعرض للإشعاع غير الضروري يجب تجنبه، خاصة للنساء الشابات 1
- التصوير المتقدم (الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية) قد يظهر تغيرات لا ترتبط بالأعراض ويمكن أن تؤدي إلى تدخلات إضافية غير ضرورية 1
متى تحتاج إلى أشعة؟
هناك حالات محددة تستدعي إجراء تصوير تشخيصي:
1. وجود علامات تحذيرية:
- عجز عصبي شديد أو متفاقم 1
- الاشتباه بحالات خطيرة مثل:
- عدوى فقرية
- متلازمة ذيل الفرس
- ورم سرطاني مع احتمال ضغط على النخاع الشوكي 1
2. استمرار الألم مع أعراض عصبية:
- ألم أسفل الظهر المستمر مع علامات اعتلال جذور الأعصاب أو تضيق القناة الشوكية 1
- فشل العلاج المحافظ لمدة 6 أسابيع مع احتمالية الحاجة للجراحة أو التدخل العلاجي 1
3. حالات خاصة:
- تقييم أولي لكسر انضغاطي محتمل في المرضى المعرضين للخطر (مثل مرضى هشاشة العظام أو مستخدمي الستيرويدات) 1
نوع التصوير المناسب
- الرنين المغناطيسي: الخيار المفضل إذا كان متاحًا، خاصة لتقييم الأنسجة الرخوة والنخاع الفقري والقناة الشوكية 1
- الأشعة المقطعية: بديل مناسب إذا كان الرنين المغناطيسي غير متاح أو غير مناسب 1
- الأشعة السينية البسيطة: قد تكون خيارًا أوليًا معقولًا في بعض الحالات، لكنها لا تظهر الأقراص أو تقيم بدقة درجة تضيق القناة الشوكية 1
ماذا تفعل بدلاً من الأشعة؟
للتعامل مع ألم أسفل الظهر غير المحدد السبب:
- البقاء نشطًا ومواصلة الأنشطة العادية ضمن حدود الألم 1
- تجنب الراحة في السرير 2
- استخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إذا لزم الأمر 2
- تطبيق الثلج على المناطق المؤلمة وممارسة تمارين الإطالة 2
- الاطمئنان أن 90% من نوبات ألم الظهر تتحسن خلال 6 أسابيع بغض النظر عن العلاج 2
تحذير هام
يجب الانتباه أن الصور الشعاعية قد تظهر تغيرات غير مرتبطة بالأعراض، وقد تؤدي إلى قلق غير مبرر أو تدخلات علاجية غير ضرورية 1. كما أن النتائج السلبية للأشعة السينية البسيطة لا تستبعد وجود مرض 2.