What is the risk of HIV transmission through contact with blood in a small wound?

Riesgo de Contagio por VIH a través de Contacto de Sangre en una Herida Pequeña

El riesgo de transmisión del VIH a través del contacto de sangre con una herida pequeña es extremadamente bajo, estimándose en menos del 0,09%, que es el riesgo asociado con exposiciones a membranas mucosas. 1

Factores que influyen en el riesgo de transmisión

El riesgo de transmisión del VIH varía según varios factores:

1. Tipo de exposición:

   • Percutánea (pinchazo con aguja): 0,3% (IC 95%: 0,2%-0,5%) 1
   • Membrana mucosa: 0,09% (IC 95%: 0,006%-0,5%) 1
   • Piel no intacta: menor que el riesgo de exposición de membrana mucosa 1

2. Factores que aumentan el riesgo:

   • Mayor cantidad de sangre involucrada 1
   • Herida profunda 2
   • Dispositivo visiblemente contaminado con sangre 2
   • Sangre proveniente de un paciente con enfermedad avanzada por VIH 1, 2
   • Contacto prolongado 1

3. Fluidos corporales de riesgo:

   • Sangre y fluidos visiblemente contaminados con sangre
   • Semen y secreciones vaginales
   • Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico 1

4. Fluidos de bajo riesgo (a menos que estén visiblemente contaminados con sangre):

   • Heces, secreciones nasales, saliva, esputo, sudor, lágrimas, orina y vómito 1

Evaluación del riesgo en heridas pequeñas

Para heridas pequeñas con exposición a sangre, se debe considerar:

• Integridad de la piel: El riesgo aumenta cuando hay evidencia de compromiso en la integridad de la piel (dermatitis, abrasión o herida abierta) 1
• Duración del contacto: Contactos prolongados aumentan el riesgo 1
• Área de exposición: Exposiciones que involucran áreas grandes de piel, incluso intacta, pueden requerir seguimiento 1

Manejo de la exposición

Si ocurre una exposición a sangre potencialmente infectada con VIH:

1. Tratamiento inmediato del sitio de exposición:

   • Lavar heridas y piel con agua y jabón
   • Enjuagar las membranas mucosas con agua 1
   • No se recomienda el uso de agentes cáusticos (como lejía) ni la inyección de antisépticos en la herida 1

2. Evaluación del riesgo:

   • Determinar el estado serológico de la fuente si es posible
   • Evaluar la naturaleza y severidad de la exposición 1

3. Considerar profilaxis post-exposición (PEP):

   • Para exposiciones de piel no intacta con sangre de una persona VIH positiva conocida, especialmente si la exposición es prolongada o involucra un área grande 1

Consideraciones importantes

• No se han documentado casos confirmados de transmisión de VIH durante actividades deportivas 1
• La transmisión a través de peleas callejeras se ha reportado, pero estas situaciones implican contacto más intenso que el típico contacto con una pequeña herida 1
• El VIH no se transmite por contacto corporal normal como tocar, compartir equipos deportivos o usar instalaciones como vestuarios o baños 1

Precauciones universales

Para prevenir la transmisión:

• Uso de barreras protectoras cuando se anticipa contacto con sangre
• Lavado adecuado de manos
• Cuidado en el uso y eliminación de objetos punzantes 1
• Las personas con lesiones exudativas o dermatitis supurante deben abstenerse del contacto directo con otros hasta que la condición se resuelva 1

En resumen, aunque existe un riesgo teórico de transmisión del VIH a través del contacto de sangre con una herida pequeña, este riesgo es extremadamente bajo y significativamente menor que el asociado con exposiciones percutáneas o de membranas mucosas.