Administración de sevelamero por sonda nasogástrica
El sevelamero sí puede administrarse por sonda nasogástrica, pero requiere una preparación adecuada y precauciones específicas para evitar obstrucciones.
Evidencia y recomendaciones
La administración de medicamentos por sonda nasogástrica debe seguir protocolos específicos para garantizar la eficacia del tratamiento y evitar complicaciones. En el caso del sevelamero:
Un estudio retrospectivo demostró que los comprimidos de sevelamero pueden triturarse y administrarse por sonda de alimentación enteral con una tasa de obstrucción similar a la de los sobres (0,4% para comprimidos triturados frente a 0,5% para sobres) 1.
Es fundamental seguir un protocolo claro de preparación para evitar obstrucciones de la sonda.
Protocolo de administración
Preparación del medicamento:
- Triturar los comprimidos hasta obtener un polvo fino
- Suspender el polvo en 50-60 ml de agua
- Administrar inmediatamente después de la preparación
Técnica de administración:
- Detener la nutrición enteral antes de administrar el medicamento
- Irrigar la sonda con 30 ml de agua antes de la administración 2
- Administrar la suspensión de sevelamero
- Irrigar la sonda nuevamente con 30 ml de agua después de la administración
- No mezclar con otros medicamentos para evitar interacciones 2
Consideraciones importantes
Los medicamentos deben administrarse individualmente a través de la sonda de alimentación enteral, con irrigación antes, entre y después de cada medicamento 2.
Utilizar jeringas y accesorios apropiados con conectores de estándar reconocido (ENFit) para evitar errores de conexión incorrecta 2.
Considerar la posible interacción del sevelamero con la fórmula enteral; puede ser necesario interrumpir temporalmente la alimentación durante la administración del medicamento.
Precauciones y posibles complicaciones
Vigilar la aparición de obstrucciones de la sonda. Aunque la incidencia es baja (0,4%), es una complicación posible 1.
El sevelamero es un polímero insoluble que actúa secuestrando fosfato en el tracto gastrointestinal 3, 4, por lo que es importante asegurar una adecuada dilución y administración.
Consultar con un farmacéutico para obtener orientación específica sobre la preparación y administración, como recomiendan las guías ESPEN 2.
Esta información está basada en evidencia científica reciente y en las guías de práctica clínica para la administración de medicamentos por sondas enterales, priorizando la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento.