Elementos a inspeccionar en una herida
En la inspección de una herida se deben evaluar sistemáticamente múltiples características que permiten determinar su estado, gravedad y la presencia de infección, siendo fundamental la evaluación del tamaño, profundidad, exudado, apariencia del lecho, presencia de dolor, socavamiento y estado de los bordes. 1
Evaluación sistemática de la herida
Medición y características físicas
- Tamaño y dimensiones: Medir y registrar la longitud, anchura y profundidad de la herida 1
- Profundidad: Utilizar una sonda estéril y roma para medir la profundidad y extensión de la herida 1
- Exploración con sonda: Detectar cuerpos extraños, abscesos de tejidos blandos, comunicaciones con cavidades articulares o vainas tendinosas, o hueso palpable (que tiene una sensación característica "pétrea" al tacto) 1
Características del exudado
- Calidad y cantidad del drenaje: Evaluar color, olor y cantidad 1
- Tipo de exudado: Identificar si es purulento, seroso con inflamación concurrente 2
- Olor: Detectar mal olor, que puede ser indicativo de infección 2
Apariencia del lecho de la herida
- Tejido presente: Evaluar tipo de tejido (granulación, necrosis, esfacelo) 1, 3
- Coloración del tejido de granulación: Buscar decoloración 2
- Friabilidad del tejido: Observar si el tejido de granulación es friable 2
- Formación de bolsillos: Identificar socavamiento en la base de la herida 2
Signos de infección
- Secreciones purulentas o al menos 2 de las manifestaciones cardinales de inflamación 1:
- Enrojecimiento (eritema)
- Calor
- Hinchazón o induración
- Dolor o sensibilidad
Evaluación de los bordes y piel circundante
- Estado de los bordes: Evaluar integridad, socavamiento 3
- Piel perilesional: Observar signos de maceración, eritema o celulitis circundante 1
- Hiperqueratosis: Identificar callosidades alrededor de la herida 1
Evaluación de cicatrización
- Retraso en la cicatrización: Documentar si hay retraso en el proceso de curación 2
- Ruptura de la herida: Observar si hay deterioro de una herida previamente en curación 2
Técnicas adicionales de evaluación
Toma de muestras para cultivo
- Limpiar y desbridar la lesión antes de obtener muestras 1
- Obtener muestras de tejido de la base desbridada mediante curetaje o biopsia 1
- Evitar tomar muestras con hisopo de úlceras no desbridadas o del drenaje de la herida 1
Técnicas de imagen cuando sea necesario
- Radiografías simples y resonancia magnética para detectar afectación ósea 1
- Ultrasonido (especialmente de alta resolución) para detectar abscesos de tejidos blandos o tractos sinusales 1
- Tomografía computarizada para identificar abscesos profundos o tractos sinusales 1
Consideraciones especiales
Evaluación vascular
Evaluación neurológica
- Pérdida de sensación protectora, especialmente en pacientes diabéticos 1
La inspección sistemática y documentación detallada de estos elementos permite evaluar adecuadamente la herida, determinar la presencia de infección, guiar el tratamiento apropiado y monitorizar la evolución hacia la curación.