Anatomía del Glande del Pene
El glande es la parte distal o cabeza del pene, que corresponde a la expansión terminal del cuerpo esponjoso y está cubierto por epitelio escamoso estratificado con una densa capa de tejido conectivo equivalente a la dermis de la piel típica.
Características Anatómicas
Estructura
- El glande está formado por la expansión del cuerpo esponjoso (corpus spongiosum) 1
- Está cubierto por epitelio escamoso estratificado con una capa densa de tejido conectivo 1
- La capa papilar de la dermis se mezcla y es continua con el tejido conectivo denso que forma la túnica albugínea del cuerpo esponjoso 1
- La longitud promedio del glande es aproximadamente 4 cm 2
Inervación
- Las terminaciones nerviosas más numerosas son las terminaciones nerviosas libres (FNEs), presentes en casi todas las papilas dérmicas 1
- La proporción de terminaciones nerviosas libres a receptores corpusculares es aproximadamente 10:1 1
- Los bulbos terminales genitales están presentes en todo el glande, pero son más numerosos en la corona y cerca del frenillo 1
- El receptor corpuscular único del glande consiste en terminaciones axonales que a nivel ultraestructural se asemejan a una madeja enredada de terminaciones nerviosas libres 1
- Ocasionalmente se identifican corpúsculos simples, de Pacini y de Ruffini, predominantemente en la corona del glande 1
Características Estructurales
- La mayoría (55,5%) de los especímenes tienen bandas fibrosas distintas hacia las puntas distales del glande, que se alargan desde la túnica albugínea del cuerpo cavernoso 3
- Estas bandas comprenden haces de colágeno longitudinales continuos con la capa longitudinal externa de la túnica albugínea 3
- Esta arquitectura puede no alcanzar el extremo distal del glande (35,5% de los casos), o puede ser oscura o dispersarse en todas direcciones (9,0% de los casos) 3
Importancia Clínica
Sensibilidad
- El glande tiene una sensibilidad diferente al cuerpo del pene, lo que puede tener implicaciones en condiciones como la eyaculación precoz 4
- La abundancia de terminaciones nerviosas libres, tanto aisladas como en forma corpuscular, se correlaciona con la embriogénesis y los parámetros neurofisiológicos y psicofísicos conocidos de la función sensorial del glande 1
Patologías
- El glande es un sitio común para el carcinoma de células escamosas del pene, especialmente en pacientes con liquen escleroso 2
- En hombres adultos, el liquen escleroso puede afectar el prepucio, el surco coronal y el glande, pudiendo causar fimosis 2
- El 34,5% de los pacientes con carcinoma de células escamosas del pene tienen la lesión primaria en el glande 2
Consideraciones Quirúrgicas
- En casos seleccionados de lesiones peneanas benignas, premalignas o malignas, el resurgimiento o la reconstrucción del glande puede garantizar un pene de apariencia y función normal 5
- La glansectomía (extirpación del glande) puede ser necesaria en casos de carcinoma invasivo, pero puede considerarse un enfoque más conservador si el tumor abarca menos de la mitad del glande 2
- El tamaño del tumor es un factor importante al elegir la radioterapia como tratamiento, ya que los tumores más grandes, especialmente aquellos mayores de 4 cm, están asociados con un mayor riesgo de recurrencia 2
El conocimiento detallado de la anatomía del glande es esencial para el diagnóstico y tratamiento adecuados de diversas condiciones urológicas, desde infecciones hasta neoplasias malignas.