Diagnostic Différentiel En fonction du rapport de scan fourni, voici les possibilités diagnostiques organisées par catégorie :

Tuberculose avec dissémination : Les adénopathies nécrotiques, les nodules solides dans les poumons, l'hépatomégalie sévère infiltrative et les lésions spléniques suspectes sont tous compatibles avec une tuberculose disséminée. La présence d'un effet de masse dans le lobe inférieur droit avec des adénopathies hilaires droites et gauches renforce cette hypothèse.

Hémopathie maligne avec composante osseuse : Les adénopathies médiastinales et hilaires, l'hépatomégalie et les lésions spléniques pourraient également être liées à une hémopathie maligne. La légère ostéocondensance en T10 sans lésion osseuse visible sur cet examen pourrait suggérer une implication osseuse.
Pneumonie pulmonaire à départ du lobe inférieur droit avec dissémination : Cette possibilité est évoquée dans le rapport, mais elle semble moins probable que la tuberculose étant donné l'ensemble des résultats d'imagerie.

Lymphome : Les adénopathies médiastinales et hilaires, ainsi que l'hépatomégalie, pourraient être liées à un lymphome. Il est crucial de ne pas manquer ce diagnostic en raison de son impact sur le traitement et le pronostic.
Métastases pulmonaires d'un cancer primaire : Les nodules solides dans les deux poumons pourraient représenter des métastases d'un cancer primaire. Il est essentiel d'envisager cette possibilité pour initier les investigations appropriées et le traitement.

Sarcoïdose avec atteinte pulmonaire et extrapulmonaire : Bien que moins probable, la sarcoïdose pourrait expliquer certaines des anomalies observées, notamment les adénopathies et les lésions pulmonaires. Cependant, l'absence de mention de calcifications ou de granulomes dans le rapport de scan rend cette hypothèse moins plausible.
Autres infections disséminées (par exemple, histoplasmose, cryptococose) : Ces infections pourraient présenter des caractéristiques similaires à la tuberculose sur l'imagerie, mais elles sont moins probables dans ce contexte sans autres informations spécifiques les soutenant.