La rigidez muscular no es un signo típico de bacteriemia
La rigidez muscular no es un signo característico o típico de la bacteriemia, sino que está más comúnmente asociada con otros síndromes como el síndrome neuroléptico maligno o infecciones musculares localizadas.
Signos y síntomas típicos de la bacteriemia
La bacteriemia (presencia de bacterias en el torrente sanguíneo) se caracteriza principalmente por:
- Fiebre (el signo más consistente)
- Taquicardia
- Escalofríos
- Hipotensión en casos severos
- Alteración del estado mental
Según la evidencia disponible sobre bacteriemia por Staphylococcus aureus, los pacientes comúnmente presentan fiebre o síntomas relacionados con infecciones metastásicas, como dolor en espalda, articulaciones, abdomen o extremidades, y/o cambios en el estado mental 1. Sin embargo, la rigidez muscular no se menciona como un signo característico.
Condiciones que sí presentan rigidez muscular
La rigidez muscular es más característica de:
Síndrome neuroléptico maligno (SNM): Caracterizado por la tétrada de cambios en el estado mental, fiebre, hipertonía o rigidez, y disfunción autonómica. Este síndrome está relacionado con medicamentos antipsicóticos o antagonistas de la dopamina 2.
Hipertermia maligna: Síndrome hipertérmico genéticamente determinado que se manifiesta como contracciones musculares intensas, generando fiebre y aumento de creatina fosfoquinasa 2.
Infecciones musculares localizadas:
Relación entre rigidez y enzimas musculares
Un estudio que investigó los cambios en las enzimas hepáticas y musculares en pacientes con escalofríos (rigor) de varias causas, incluyendo bacteriemia, encontró que:
- Los aumentos en la actividad enzimática se observaron con escalofríos de causas infecciosas, pero no con los que siguen a las transfusiones de plaquetas.
- En la bacteriemia, los valores de CPK (creatina fosfoquinasa) aumentaron significativamente solo en casos con deshidratación e hipopotasemia 4.
Esto sugiere que la rigidez muscular y el aumento de enzimas musculares no son causados por la bacteriemia en sí, sino por factores asociados como la deshidratación o el desequilibrio electrolítico.
Conclusión
La rigidez muscular no es un signo típico o característico de la bacteriemia. Si un paciente con sospecha de bacteriemia presenta rigidez muscular significativa, se deben considerar otras condiciones como el síndrome neuroléptico maligno, infecciones musculares localizadas, o efectos secundarios de medicamentos.