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Diagnóstico Diferencial La paciente de 18 años, primigesta, con un historial de inicio de vida sexual a los 14 años, 7 parejas sexuales y tabaquismo durante la primera mitad del embarazo, presenta un cuadro clínico que incluye presión arterial elevada (135/85 mmHg), IMC de 24, y un ultrasonido que muestra un peso fetal estimado por debajo de la percentila 10, cantidad normal de líquido amniótico y placenta previa total. A continuación, se presenta el diagnóstico diferencial para el bajo peso fetal:

  • Diagnóstico más probable
  • Restricción de crecimiento fetal (RCF) secundaria a placenta previa: La presencia de placenta previa total puede comprometer el flujo sanguíneo hacia el feto, lo que puede resultar en una restricción del crecimiento fetal.
  • Otros diagnósticos probables
  • Hipertensión arterial: La presión arterial elevada (135/85 mmHg) puede ser un indicador de hipertensión arterial, que es un factor de riesgo para la restricción de crecimiento fetal.
  • Tabaquismo: El tabaquismo durante el embarazo es un factor de riesgo bien establecido para el bajo peso fetal y la restricción de crecimiento fetal.
  • Factores de estilo de vida y socioeconómicos: La edad joven de la paciente, el inicio temprano de la vida sexual y el número de parejas sexuales pueden estar relacionados con factores de estilo de vida y socioeconómicos que aumentan el riesgo de resultados adversos en el embarazo.
  • No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
  • Preeclampsia: Aunque la presión arterial no es extremadamente alta, la preeclampsia es una condición que puede presentarse con hipertensión y proteinuria, y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y fetal.
  • Infección: Las infecciones durante el embarazo, como la sífilis o el VIH, pueden aumentar el riesgo de resultados adversos en el feto, incluyendo el bajo peso fetal.
  • Diagnósticos raros
  • Anomalías cromosómicas: Aunque no hay información específica que sugiera una anomalía cromosómica, es importante considerar esta posibilidad, especialmente si se detectan otras anomalías fetales.
  • Enfermedades maternas subyacentes: Enfermedades como la diabetes, la enfermedad renal crónica o la cardiopatía pueden aumentar el riesgo de resultados adversos en el feto, incluyendo el bajo peso fetal.

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