La Risperidona es un Antipsicótico Atípico
La risperidona es definitivamente un antipsicótico atípico, no un típico. 1 Esta clasificación se basa en su mecanismo de acción dual como antagonista de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2A, lo que lo distingue de los antipsicóticos típicos que actúan principalmente como antagonistas dopaminérgicos.
Características que definen a la risperidona como antipsicótico atípico:
- Mecanismo de acción: Actúa mediante antagonismo de receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5-HT2A 2
- Estructura química: Pertenece a la clase química de derivados de benzisoxazol 1
- Clasificación farmacológica: Está clasificado oficialmente como un antipsicótico atípico en la información de prescripción de la FDA 1
Comparación con otros antipsicóticos:
Ventajas sobre antipsicóticos típicos:
- Menor riesgo de síntomas extrapiramidales que los antipsicóticos típicos convencionales 3
- Mejor efecto sobre síntomas negativos de la esquizofrenia 2
- Menos deterioro cognitivo que los antipsicóticos típicos 3
Consideraciones importantes:
- Entre los atípicos, la risperidona es el que tiene mayor probabilidad de producir efectos extrapiramidales 3
- Se han reportado casos de síndrome neuroléptico maligno y discinesia tardía en adultos y adolescentes que toman risperidona 3
Usos clínicos aprobados:
- Esquizofrenia en adultos y adolescentes (13-17 años)
- Trastorno bipolar I en niños y adolescentes (10-17 años)
- Irritabilidad asociada con trastorno autista en niños y adolescentes (5-16 años) 4
Efectos adversos a vigilar:
- Metabólicos: Aumento de peso, hiperglucemia, dislipidemia 1
- Neurológicos: Efectos extrapiramidales (más frecuentes que con otros atípicos) 3
- Cardiovasculares: Hipotensión ortostática, cambios en el ECG (prolongación QT) 3
- Hematológicos: Casos raros de leucopenia 3
- Hepáticos: Posibles elevaciones de transaminasas hepáticas 3
La risperidona fue el segundo antipsicótico atípico desarrollado después de la clozapina, pero rápidamente se convirtió en un tratamiento de primera línea para la esquizofrenia aguda y crónica debido a su perfil de efectos secundarios preferencial 2. Está incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud por su equilibrio entre eficacia, seguridad, tolerabilidad y costo-efectividad.
En conclusión, la risperidona es inequívocamente un antipsicótico atípico, aunque entre los atípicos es el que más se asemeja a los típicos en cuanto a su potencial para causar efectos extrapiramidales.