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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable:
    • Vertigo posicional paroxístico benigno (VPPB): El paciente presenta vertigo desde hace más de una semana, con mejoría inicial con betahistina pero reaparición de síntomas. El VPPB es una causa común de vertigo en adultos mayores y puede ser recurrente.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Enfermedad de Ménière: Aunque el paciente ha mostrado mejoría con betahistina, la enfermedad de Ménière es una causa posible de vertigo recurrente y debe ser considerada, especialmente si se presentan otros síntomas como tinnitus o pérdida auditiva.
    • Vertigo central: La edad del paciente y la presencia de vertigo recurrente pueden sugerir un origen central, como una lesión en el sistema nervioso central, aunque los electrocardiogramas normales y la falta de otros síntomas hacen que esta opción sea menos probable.
  • No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
    • Infarto de cerebelo o del tronco del encéfalo: Aunque el paciente no presenta otros síntomas, un infarto en estas áreas puede causar vertigo y es importante descartarlo, especialmente en pacientes de edad avanzada.
    • Trombosis del seno transverso: La trombosis del seno transverso puede causar vertigo y es importante considerarla, especialmente si se presentan otros síntomas como cefalea o déficit neurológico.
  • Diagnósticos raros:
    • Esclerosis múltiple: Aunque es raro, la esclerosis múltiple puede causar vertigo y debe ser considerada en pacientes con síntomas neurológicos recurrentes.
    • Tumor del ángulo pontocerebeloso: Un tumor en esta área puede causar vertigo y otros síntomas neurológicos, aunque es una causa rara y debe ser considerada en pacientes con síntomas persistentes o progresivos.

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