Criterios de Exclusión para Donación de Sangre Después de un Evento Trombótico
Un evento trombótico previo generalmente descalifica a una persona como donante de sangre debido al mayor riesgo de recurrencia y las posibles complicaciones asociadas.
Fundamentos de la exclusión
La exclusión de personas con antecedentes de trombosis como donantes de sangre se basa en varios factores importantes:
Riesgos para el donante
- Los eventos trombóticos previos representan un factor de riesgo significativo para eventos recurrentes 1
- La donación de sangre puede alterar parámetros hemostáticos y potencialmente aumentar el riesgo de nuevos eventos trombóticos en personas predispuestas
- Se han documentado casos de trombosis venosa profunda de extremidades superiores (UEDVT) después de donaciones de sangre, incluso en personas sin factores de riesgo previos conocidos 2
Factores de riesgo trombótico
La trombosis ocurre cuando hay un desequilibrio entre factores trombogénicos y mecanismos protectores 3, que pueden ser:
- Exógenos (trauma, cirugía)
- Endógenos (cáncer, enfermedades vasculares)
- Defectos congénitos o adquiridos en los mecanismos protectores
Categorización de eventos trombóticos
Según las directrices del ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis), los eventos trombóticos se clasifican como 1:
Provocados por factores de riesgo transitorios:
- Factores mayores (cirugía con anestesia general >30 min, hospitalización ≥3 días)
- Factores menores (cirugía menor, hospitalización <3 días, terapia con estrógenos, embarazo)
Provocados por factores de riesgo persistentes:
- Cáncer activo
- Trastornos mieloproliferativos
No provocados (idiopáticos):
- Sin factores ambientales identificables
Implicaciones para la donación de sangre
Los centros de donación de sangre mantienen criterios estrictos para garantizar tanto la seguridad del donante como la calidad del producto sanguíneo:
- Los antecedentes de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar generalmente son motivo de exclusión permanente 1
- Las personas con trastornos de hipercoagulabilidad conocidos también son excluidas 1
- La exclusión es especialmente importante para personas con:
- Eventos trombóticos recurrentes
- Trombosis no provocadas
- Trastornos trombofílicos hereditarios o adquiridos
Consideraciones especiales
Tiempo desde el evento
- Eventos trombóticos recientes (menos de 6 meses) representan un riesgo particularmente elevado
- Incluso eventos más antiguos pueden indicar una predisposición subyacente
Medicación anticoagulante
- Las personas que toman anticoagulantes (warfarina, DOAC, heparinas) son excluidas como donantes
- La terapia antiagregante también puede ser motivo de exclusión temporal o permanente
Complicaciones de la donación
La donación de sangre, aunque generalmente segura, puede presentar riesgos específicos para personas con antecedentes trombóticos 4:
- Alteraciones en el equilibrio hemostático
- Deshidratación relativa post-donación
- Cambios en la viscosidad sanguínea
Conclusión
Por razones de seguridad tanto para el donante como para garantizar la calidad del producto sanguíneo, las personas con antecedentes de eventos trombóticos generalmente no son aceptadas como donantes de sangre. Esta exclusión es una medida preventiva basada en el principio de "primero, no hacer daño" y busca evitar complicaciones potencialmente graves en personas con predisposición a la trombosis.