La tiña no produce fiebre
La tiña (dermatofitosis) típicamente no causa fiebre. Las infecciones por tiña son infecciones fúngicas superficiales que generalmente se limitan a la capa externa de la piel, pelo o uñas, y no suelen provocar síntomas sistémicos como la fiebre 1.
Características clínicas de la tiña
Las infecciones por tiña se caracterizan principalmente por:
- Lesiones cutáneas con bordes elevados y centro más claro
- Descamación de la piel
- Prurito (picazón)
- Enrojecimiento localizado
- En tiña capitis: áreas de alopecia, "puntos negros" o inflamación 2
La ausencia de fiebre es una característica importante que ayuda a distinguir las infecciones por tiña de otras condiciones infecciosas más graves.
Cuándo sospechar otra condición
Si un paciente con aparente tiña presenta fiebre, se debe considerar:
Infección bacteriana secundaria: Una sobreinfección bacteriana de las lesiones de tiña puede causar fiebre 3
- Buscar: eritema extenso, calor, dolor, secreción purulenta
Tiña inflamatoria severa (querion): En casos muy severos de tiña capitis con querion (masa inflamatoria), puede haber síntomas sistémicos leves, aunque la fiebre no es típica 2
Diagnóstico erróneo: Lo que parece tiña podría ser otra condición que sí causa fiebre:
- Celulitis
- Erisipela
- Infecciones sistémicas con manifestaciones cutáneas
Diagnóstico diferencial en pacientes con lesiones similares a tiña y fiebre
Si un paciente presenta lesiones similares a tiña junto con fiebre, considerar:
- Rickettsiosis: Fiebre, cefalea y erupción cutánea (especialmente si involucra palmas y plantas) 3
- Ehrlichiosis: Fiebre, malestar, mialgias y erupción cutánea (en aproximadamente 30% de adultos) 3
- Candidiasis invasiva: En pacientes inmunocomprometidos o críticos 3
- Reacciones cutáneas adversas severas: Especialmente si hay descamación extensa o afectación de mucosas 4
Manejo de la tiña
El tratamiento de la tiña depende de la localización y extensión:
- Tiña corporis y cruris: Tratamiento tópico durante 2 semanas con azoles o 1-2 semanas con alilaminas 1
- Tiña pedis: Tratamiento tópico durante 4 semanas con azoles o 1-2 semanas con alilaminas 1
- Tiña capitis: Requiere tratamiento oral, generalmente con terbinafina o griseofulvina 5
Puntos clave a recordar
- La presencia de fiebre en un paciente con aparente tiña debe alertar sobre la posibilidad de una infección secundaria o un diagnóstico alternativo
- El diagnóstico de tiña debe confirmarse mediante examen microscópico con hidróxido de potasio (KOH) o cultivo 5
- Las infecciones por tiña generalmente responden bien al tratamiento antifúngico apropiado
- El tratamiento debe continuar al menos una semana después de la resolución clínica de las lesiones 1
Si un paciente con diagnóstico de tiña desarrolla fiebre durante el curso de la enfermedad, se recomienda una reevaluación completa para identificar posibles complicaciones o diagnósticos alternativos.