Relación entre Estreptococo Grupo B y Adenocarcinoma de Colon
No existe una relación directa establecida entre la bacteriemia por Estreptococo del Grupo B (EGB) y el adenocarcinoma de colon, a diferencia de otras especies de estreptococos como S. bovis/gallolyticus que sí tienen una asociación bien documentada con neoplasias colorrectales.
Asociaciones bacterianas con cáncer colorrectal
Estreptococo del Grupo B (EGB)
- El EGB (Streptococcus agalactiae) no está específicamente asociado con adenocarcinoma de colon en la literatura médica actual
- Los factores de riesgo principales para bacteriemia por EGB incluyen:
- Edad avanzada
- Diabetes mellitus
- Condiciones médicas subyacentes que comprometen el sistema inmune 1
- Infecciones del tracto genitourinario
- Infecciones de piel y tejidos blandos
Bacterias con asociación documentada a cáncer colorrectal
- Streptococcus bovis/gallolyticus: 25-80% de pacientes con bacteriemia por este microorganismo tienen tumores colorrectales concomitantes 2
- Clostridium septicum: Alta asociación con diagnóstico de cáncer colorrectal (riesgo del 20.8% dentro del primer año tras bacteriemia) 3
- Bacterias anaerobias específicas con asociación demostrada 3:
- Bacteroides ovatus (riesgo de 6.7%)
- Bacteroides uniformis (riesgo de 5.4%)
- Clostridium tertium (riesgo de 3.6%)
- Fusobacterium spp. (excluyendo F. necrophorum) (riesgo de 3.0%)
- Cocos anaerobios gram-positivos (riesgo de 3.6%)
Microbiota intestinal y cáncer colorrectal
La microbiota intestinal juega un papel importante en la carcinogénesis colorrectal:
- Ciertos marcadores microbianos fecales muestran potencial para detectar neoplasias colorrectales 4
- Fusobacterium nucleatum está significativamente enriquecido en pacientes con cáncer colorrectal y adenomas 4
- Paneles microbianos combinados (como m3, Fusobacterium nucleatum y Clostridium hathewayi) han mostrado alta sensibilidad y especificidad para detectar adenomas recurrentes 4
Casos clínicos relevantes
Aunque el EGB específicamente no está asociado con cáncer colorrectal, existen reportes de casos que vinculan otras especies de estreptococos con malignidades colorrectales:
- Streptococcus viridans causando endocarditis infecciosa en un paciente con adenocarcinoma de colon sigmoide 5
- Streptococcus del grupo G causando endocarditis infecciosa en asociación con cáncer de colon 6
Recomendaciones clínicas
En pacientes con bacteriemia por EGB sin un foco claro, no se recomienda rutinariamente realizar cribado de cáncer colorrectal basado únicamente en este hallazgo microbiológico, a diferencia de la bacteriemia por S. bovis/gallolyticus o C. septicum donde sí está indicada la evaluación colorrectal.
Si se sospecha una posible asociación con neoplasia colorrectal en un paciente con bacteriemia por EGB, se deben considerar:
- Presencia de otros factores de riesgo para cáncer colorrectal
- Síntomas gastrointestinales concomitantes
- Anemia ferropénica inexplicada
- Edad apropiada para cribado de cáncer colorrectal según guías locales
Conclusión
La evidencia actual no respalda una asociación directa entre la bacteriemia por Estreptococo del Grupo B y el adenocarcinoma de colon, a diferencia de la asociación bien establecida entre S. bovis/gallolyticus y las neoplasias colorrectales.