Tiempo de Administración de Meropenem
El meropenem debe administrarse cada 8 horas como estándar, con una duración de tratamiento de 5-14 días dependiendo del tipo de infección. 1
Dosificación y Frecuencia de Administración
La administración de meropenem sigue un esquema específico según las guías clínicas:
Para pacientes pediátricos mayores de 3 meses, la dosis varía según el tipo de infección:
- 10 mg/kg cada 8 horas para infecciones de piel y tejidos blandos
- 20 mg/kg cada 8 horas para infecciones intraabdominales
- 40 mg/kg cada 8 horas para meningitis 2
Duración del Tratamiento según Tipo de Infección
La duración del tratamiento con meropenem varía según el sitio de infección:
- Infecciones del torrente sanguíneo: 7-14 días 1
- Infecciones urinarias complicadas: 5-7 días 1
- Infecciones intraabdominales complicadas: 5-7 días 1
- Neumonía adquirida en el hospital o asociada a ventilador: 10-14 días 1
- Meningitis bacteriana: 14 días 3
- Infecciones por Enterobacteriaceae: 7-10 días 3
- Infecciones por Pseudomonas aeruginosa: 7 días 3
Consideraciones Especiales
Pacientes con insuficiencia renal: Se debe ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina:
- Aclaramiento >50 mL/min: dosis completa cada 8 horas
- Aclaramiento 26-50 mL/min: dosis completa cada 12 horas
- Aclaramiento 10-25 mL/min: mitad de la dosis cada 12 horas
- Aclaramiento <10 mL/min: mitad de la dosis cada 24 horas 2
Infecciones por organismos resistentes: Para infecciones con MIC ≥8 mg/L, se recomienda infusión extendida de meropenem durante 3 horas 1
Puntos Clave para la Práctica Clínica
- El meropenem es un antibiótico carbapenémico con amplio espectro de actividad contra bacterias aerobias y anaerobias 4
- A diferencia del imipenem, el meropenem es relativamente estable a la dehidropeptidasa-I humana y no requiere administración con cilastatina 4
- Estudios recientes no han mostrado diferencias significativas en resultados clínicos entre la administración continua versus intermitente en pacientes críticos con sepsis 5
Es importante recordar que, aunque las guías establecen rangos de duración, la respuesta clínica del paciente debe guiar la decisión de continuar o suspender el tratamiento. Los pacientes que muestren mejoría clínica significativa podrían beneficiarse de cursos más cortos, mientras que aquellos con infecciones complicadas o respuesta lenta podrían requerir tratamientos más prolongados.