Diagnóstico Diferencial En un paciente con elevación persistente del ST en el electrocardiograma pese a trombolisis, se deben considerar las siguientes posibilidades:
- Diagnóstico más probable
- Infarto de miocardio con fallo de la trombolisis: La persistencia de la elevación del ST después de la trombolisis sugiere que el tratamiento no ha sido efectivo en restaurar el flujo sanguíneo hacia el miocardio.
- Otros diagnósticos probables
- Infarto de miocardio con oclusión de la arteria coronaria: La elevación persistente del ST puede indicar que la arteria coronaria sigue ocluida, lo que requiere una intervención adicional, como una angioplastia primaria.
- Pericarditis: La inflamación del pericardio puede causar elevación del ST en el electrocardiograma, aunque es menos común en este contexto.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pasan por alto)
- Tromboembolismo pulmonar: Aunque es menos común, un tromboembolismo pulmonar puede causar elevación del ST en el electrocardiograma, especialmente si hay compromiso del ventrículo derecho.
- Dissección de la aorta: La disolución de la capa interna de la aorta puede causar dolor torácico y elevación del ST en el electrocardiograma, y es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
- Diagnósticos raros
- Miocarditis: La inflamación del miocardio puede causar elevación del ST en el electrocardiograma, aunque es una causa rara en este contexto.
- Síndrome de Brugada: Un trastorno genético que puede causar elevación del ST en el electrocardiograma, aunque es muy raro y no está directamente relacionado con la trombolisis.