Fórmula para determinar la osmolaridad urinaria
La fórmula estándar para calcular la osmolaridad urinaria es: 1.86 × (Na⁺ + K⁺) + 1.03 × urea + 1.08 × glucosa + 7.45, donde todos los valores se expresan en mmol/L. 1
Fórmulas disponibles
Existen varias fórmulas para calcular la osmolaridad urinaria, con diferentes grados de precisión:
Fórmula completa (más precisa): 1.89 × Na + 1.38 × K + 1.03 × urea + 1.08 × glucosa + 7.45 1
Fórmula simplificada (para cálculos manuales): 1.86 × (Na + K) + glucosa + urea + 10 1
Fórmula básica utilizada en la práctica clínica: 2 × Na (mEq/L) + BUN (mg/dL)/2.8 + glucosa (mg/dL)/18 2
Interpretación de la osmolaridad urinaria
La osmolaridad urinaria es un parámetro importante para evaluar:
- La capacidad de concentración renal
- La acción de la hormona antidiurética (ADH)
- La presencia de SIADH (Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH)
Valores de referencia importantes:
- Osmolaridad urinaria normal: Variable según estado de hidratación
- En SIADH: Osmolaridad urinaria inapropiadamente alta (> 500 mosm/kg) en presencia de hiponatremia y hipoosmolaridad sérica 3
Aplicación clínica
La osmolaridad urinaria es especialmente útil en la evaluación de:
- Hiponatremia: Una osmolaridad urinaria > 500 mosm/kg con hiponatremia sugiere SIADH 3
- Poliuria: Ayuda a diferenciar entre diabetes insípida (osmolaridad baja) y diuresis osmótica (osmolaridad alta)
- Estado de hidratación: Complementa la evaluación del estado de volumen
Consideraciones importantes
- La osmolaridad medida directamente con un osmómetro es más precisa que la calculada 2
- No existen valores "normales" para la osmolaridad urinaria, sino valores "esperados" según la situación clínica 4
- La osmolaridad urinaria debe interpretarse siempre en el contexto de la osmolaridad sérica y el estado clínico del paciente
Errores comunes a evitar
- Interpretar la osmolaridad urinaria de forma aislada sin considerar el contexto clínico
- Confundir osmolaridad (mOsm/kg de agua) con osmolalidad (mOsm/L de solución)
- No considerar el efecto de medicamentos (especialmente diuréticos) en la interpretación de los resultados
La medición de la osmolaridad urinaria, junto con la determinación de electrolitos urinarios, constituye una herramienta diagnóstica fundamental en la evaluación de trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base.