Diferencial Diagnóstico Para un paciente con hiperkalemia, adenocarcinoma gástrico metastásico a páncreas y que ingresa por síndrome coledociano, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Adenocarcinoma gástrico metastásico a páncreas con obstrucción de la vía biliar: La presencia de un adenocarcinoma gástrico conocido con metástasis a páncreas y síntomas de síndrome coledociano (como ictericia, prurito, dolor abdominal) sugiere una obstrucción de la vía biliar, lo que puede llevar a una hiperkalemia secundaria a la disfunción renal.

• Otros diagnósticos probables

• Insuficiencia renal aguda: La hiperkalemia puede ser un signo de insuficiencia renal aguda, que puede ser secundaria a la obstrucción de la vía biliar o a la propia enfermedad metastásica.
• Síndrome de lisis tumoral: La destrucción rápida de células tumorales puede liberar potasio y otros electrolitos en la circulación, lo que puede llevar a una hiperkalemia.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Hemorragia gastrointestinal: Una hemorragia gastrointestinal puede ser una complicación del adenocarcinoma gástrico y puede llevar a una hiperkalemia secundaria a la pérdida de sangre y la disfunción renal.
• Sepsis: La infección de la vía biliar o de otros sitios puede llevar a una sepsis, que puede ser mortal si no se diagnostica y trata adecuadamente.

• Diagnósticos raros

• Hiperkalemia paraneoplásica: Algunos tumores, incluyendo el adenocarcinoma gástrico, pueden producir factores que estimulan la liberación de potasio desde las células, lo que puede llevar a una hiperkalemia.
• Enfermedad de Addison: La destrucción de las glándulas suprarrenales por metástasis puede llevar a una insuficiencia suprarrenal, que puede causar hiperkalemia.