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Diferencial de Diagnóstico Para una paciente femenina de 80 años con síntomas de tos, rinorrea y fiebre, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable:

    • Infección respiratoria aguda (IRA), como una neumonía o una bronquitis, causada por virus o bacterias comunes. La justificación se basa en la presentación clínica típica de estos síntomas en una persona mayor, donde la capacidad para combatir infecciones puede estar disminuida.

  • Otros diagnósticos probables:

    • Influenza: Especialmente durante la temporada de influenza, esta es una causa común de tos, rinorrea y fiebre en personas de todas las edades, incluidos los adultos mayores.
    • Infección por coronavirus: Similar a la influenza, los coronavirus, incluido el SARS-CoV-2, pueden causar síntomas respiratorios y sistémicos.
    • Exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Si la paciente tiene antecedentes de EPOC, estos síntomas podrían indicar una exacerbación.

  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):

    • Neumonía bacteriana: Aunque ya se mencionó como el diagnóstico más probable, es crucial destacarla aquí debido a su potencial gravedad y necesidad de tratamiento antibiótico oportuno.
    • Sepsis: La progresión de cualquier infección a sepsis es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
    • Infección por Legionella: Aunque menos común, la legionelosis puede presentarse con síntomas similares y es importante considerarla, especialmente si no responde a tratamientos estándar para neumonía.

  • Diagnósticos raros:

    • Tuberculosis (TB): Aunque es menos común en algunos entornos, la TB puede presentarse con síntomas respiratorios y fiebre, y es importante considerarla, especialmente si hay antecedentes de viaje o exposición.
    • Infecciones fúngicas: En personas inmunocomprometidas, infecciones como la pneumocistosis o la criptococosis pueden causar síntomas respiratorios y sistémicos.
    • Síndrome respiratorio agudo grave (SARS) u otras infecciones virales emergentes: Aunque son raros, estos diagnósticos deben considerarse en el contexto adecuado, como viajes o brotes locales.

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