El propósito del fenotipo ABO para transfusiones sanguíneas
El fenotipo ABO es fundamental para prevenir reacciones hemolíticas potencialmente mortales durante las transfusiones sanguíneas, ya que determina la compatibilidad entre la sangre del donante y del receptor.
Importancia del tipaje ABO
El sistema ABO es el más importante de todos los sistemas de grupos sanguíneos en la práctica transfusional 1. La determinación del grupo sanguíneo ABO es esencial por varias razones:
- Previene reacciones hemolíticas graves causadas por incompatibilidad ABO, que pueden provocar morbilidad significativa y muerte 2
- Permite la selección adecuada de componentes sanguíneos compatibles para transfusión
- Identifica la presencia de anticuerpos naturales (isohemaglutininas) que existen en el plasma de individuos sin necesidad de exposición previa 3
Proceso de tipificación sanguínea
La tipificación sanguínea ABO debe realizarse en un entorno de laboratorio clínico utilizando métodos estandarizados 4:
- Se realiza mediante técnicas de hemaglutinación o columna de gel
- Incluye dos pruebas complementarias:
- Tipificación directa (forward typing): determina los antígenos presentes en los glóbulos rojos
- Tipificación inversa (reverse typing): identifica anticuerpos en el suero/plasma
- Para ser válido, los resultados de ambas pruebas deben coincidir 5
Consideraciones especiales
Identificación del paciente
- La identificación positiva del paciente es primordial antes de cualquier episodio de transfusión 1
- Todos los pacientes que reciben una transfusión deben usar una pulsera de identificación
- Los identificadores mínimos incluyen: apellido, nombre, fecha de nacimiento y número de identificación único del hospital 1
Muestras para tipificación
- Las muestras deben ser recolectadas y etiquetadas junto al paciente por personal debidamente capacitado 1
- Si el paciente ha recibido una transfusión o ha estado embarazada en los 3 meses anteriores, la muestra solo es válida por 72 horas 1
- En casos de discrepancias ABO (resultados inconsistentes entre tipificación directa e inversa), se requiere una investigación adicional 5
Pacientes con enfermedades específicas
- Para pacientes con anemia de células falciformes, se recomienda un perfil extendido de antígenos de glóbulos rojos que incluya no solo ABO/RhD, sino también Rh (C/c, E/e) y antígenos K 1
- Este perfil extendido facilita la identificación de anticuerpos y la selección de unidades de donantes compatibles cuando un paciente presenta una prueba de anticuerpos positiva 1
Consecuencias de la incompatibilidad ABO
- La incompatibilidad ABO de glóbulos rojos conduce a una rápida lisis mediada por complemento 2
- Puede causar hemólisis en:
- Transfusiones sanguíneas
- Trasplante de órganos sólidos y hematopoyéticos
- Enfermedad hemolítica del recién nacido
- Infusión de inmunoglobulina intravenosa 2
Monitorización durante la transfusión
Para identificar y manejar reacciones adversas durante la transfusión:
- La disnea y taquipnea son síntomas tempranos típicos de reacciones graves
- Se debe monitorizar la frecuencia respiratoria durante toda la transfusión
- Otras observaciones incluyen pulso, presión arterial y temperatura
- Como mínimo, las observaciones deben completarse y registrarse:
- Antes del inicio de la transfusión (dentro de 60 minutos)
- 15 minutos después del inicio de cada unidad
- Dentro de los 60 minutos posteriores al final de la transfusión 1
Conclusión
La determinación del fenotipo ABO es un procedimiento fundamental para garantizar transfusiones sanguíneas seguras. Los errores en la identificación del paciente, la muestra de tipificación o las donaciones pueden llevar a transfusiones incompatibles con consecuencias potencialmente fatales 6. Por lo tanto, es imperativo reconocer resultados discrepantes y resolverlos, ya que la correcta tipificación sanguínea y el etiquetado de un individuo son esenciales para prevenir la incompatibilidad ABO 5.