Diferencial de Diagnóstico Para un paciente adulto mayor con un aumento en troponina I a 819.5 ng/dL y un foco infeccioso torácico con empiema izquierdo, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Infarto de miocardio: El aumento significativo en los niveles de troponina I es altamente sugestivo de daño miocárdico, lo que, en el contexto de un paciente adulto mayor, sugiere un infarto de miocardio como la causa más probable. La presencia de un foco infeccioso torácico como empiema izquierdo puede estar relacionada con el estrés sistémico y la respuesta inflamatoria que puede precipitar o agravar la condición cardíaca subyacente.

• Otros diagnósticos probables

• Miocarditis: La inflamación del miocardio puede ser causada por la infección y puede elevar los niveles de troponina. La presencia de un empiema izquierdo sugiere una infección torácica que podría estar relacionada con la miocarditis.
• Sepsis con disfunción cardíaca: La sepsis puede causar disfunción cardíaca y aumentar los niveles de troponina. El empiema izquierdo puede ser la fuente de la sepsis.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Embolia pulmonar: Aunque no está directamente relacionada con el aumento de troponina, una embolia pulmonar puede causar disfunción cardíaca derecha y, en casos graves, aumentar los niveles de troponina. La presencia de un empiema izquierdo aumenta el riesgo de trombosis y, por lo tanto, de embolia pulmonar.
• Pericarditis: La inflamación del pericardio puede ser causada por la infección y puede elevar los niveles de troponina. Aunque es menos común, la pericarditis puede ser una complicación del empiema.

• Diagnósticos raros

• Miocardiopatía de Takotsubo: Esta condición, también conocida como cardiomiopatía del estrés, puede ser desencadenada por el estrés severo, como una infección grave. Aunque es rara, puede causar un aumento en los niveles de troponina y simular un infarto de miocardio.
• Síndrome de Dressler: Esta es una condición inflamatoria que puede ocurrir después de una lesión cardíaca, incluyendo un infarto de miocardio, y puede causar un aumento en los niveles de troponina. Aunque es rara, podría considerarse en el contexto de un paciente con antecedentes de enfermedad cardíaca y una infección torácica.